Персональный сайт

Новое в городском здравоохранении

muchaddin — Sat, 28 Jun 2014 07:46:24 GMT

Наталия Валентиновна Тарабан, начальник департамента здравоохранения и социальной помощи населению администрации Иркутска

Фото предоставлено пресс-службой администрации Иркутска

Новое в городском здравоохранении

Обо всех изменениях в сфере городского здравоохранения расскажет наш эксперт.

Сказали спасибо 5 раз

Вопросы-ответы

Ответы даны 18 декабря

День добрый!
1. Прошу разъяснить, почему на прием к узким врачам-специалистам (кардиолог, невролог и пр.) можно попасть только в том случае, если посетишь терапевта? У меня хроническое заболевание, в целях профилактики раз в полгода мне нужно посещать ряд врачей. И раньше я без проблем приходила в регистратуру поликлиники в Первомайском и записывалась. Теперь требуют, чтобы я посетила терапевта, и только после этого могут дать талончик на прием к узкому специалисту. На каком основании меня обязывают проходить консультацию и через страховую компанию оплачивать медицинскую услугу терапевта, которая мне - не нужна?!
По этому вопросу я общалась с зам. главврача поликлиники, со специалистом в вашем департаменте, с представителем страховой компании.
Зам. главврача поликлиники - очень категорично разговаривала со мною, пытаясь запутать и навязать принятый в поликлинике порядок.
Спциалист из вашего депаратмента (по голосу - дядечка лет 60-ти) вообще грубо хамил, нагло заявив: такой порядок!
Представитель страховой компании пообещала разобраться, но увы.
В итоге, страховая компания оплачивает услуги терапевтов поликлиник, в услугах которых пациенты часто и не нуждаются.
Вопрос: можно ли как-то разрешить эту ситуацию?

2. Есть большое желание обслуживаться не в муниципальных поликлиниках, а коммерческих, но по системе страхования. Какая работа ведется департаментом по привлечению частных клиник в систему страховых медицинских услуг? Предпринимаются ли какие-то меры по развитию страховой медицины в Иркутске? Или же муниципальные клиники «захватили» монополию на медицинское страхование МАСКИ, СОГАЗ?

3. Когда полноценно заработает сайт http://www.mccirk.ru/?

4. Ребенок - асматик. Какие социальные льготы и льготы по здравоохранению положены по закону?

Спасибо.

petal 11 декабря в 22:37

Добрый день, petal!

Оказание медицинской помощи населению осуществляется в соответствии с нормативными документами, определяющими её порядок. В соответствии с Федеральным законом № 323 от 21 ноября 2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» оказание специализированной медико-санитарной помощи населению (т.е. медицинской помощи оказываемой врачами - узкими специалистами) осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача).

Сроки ожидания плановых консультаций узких специалистов и диагностических исследований не должны превышать 5 дней (учитывая состояние гражданина). Департамент здравоохранения и социальной помощи населению осуществляет контроль за упорядочением направления пациентов на консультацию к врачам - узких специальностей и соблюдением плановых сроков ожидания консультативного осмотра.

В случае возникновения проблем при направлении на консультативный осмотр или превышения сроков его ожидания, Вы можете обратиться к главному врачу поликлиники
Уважаемая Наталия Валентиновна, здравствуйте!
Прежде всего пользуясь случаем хочу выразить благодарность врачам 1-й городской больницы -зам.гл.врача Воробьеву А.С., зав.хирургическим отделением Дертышникову Е.Г., врачу Гилевой И.И., врачам и мед.сестрам отделения реанимации, а также гл.врачу городской станции скорой помощи Ворожбе А.М. за успешное лечение и помощь в лечении моего сына.
Теперь вопросы.
1.Страдаю диабетом 2-типа, поэтому ежегодно необходимо проверять глаза, в том числе на ретинопатию. Могу ли я по направлению из своей поликлиники бесплатно проходить стандартное обследование глаз в МНТК «Микрохирургия глаз»
2.Могу ли я по направлению из своей поликлиники бесплатно пройти обследование у проктолога (в своей поликлинике проктолога нет).

d33 11 декабря в 18:04

Уважаемый d33!

Прежде всего, спасибо за высокую оценку труда медицинских работников МАУЗ «Клиническая больница № 1 г.Иркутска». Отвечая на Ваши вопросы, сообщаем, что консультацию врача проктолога Вы можете получить по направлению поликлиники, к которой прикреплены страховым медицинским полисом, в областной консультативной поликлинике по адресу: м-он Юбилейный д.100, без привлечения личных денежных средств.

Что касается, бесплатного обследования по поводу заболевания глаз, то данный вид медицинской помощи относится к первичной медико-санитарной помощи, и его Вы можете получить при обращении к врачу офтальмологу муниципальной поликлиники по месту прикрепления.

В случае затруднений при решении Ваших вопросов, можете проконсультироваться по телефону «горячей линии» отдела лечебно-профилактической помощи населению ДЗиСПН 24-08-87.
Наталья Валентиновна, добрый день!
Буду благодарна, если ответите на несколько вопросов.
1. Почему записываясь по направлению к узким специалистам, узи и прочие мед. манипуляции приходится ждать своей очереди 2-3 недели. За это время можно либо выздороветь, либо умереть. А вот за наличный расчет услуги можно получить, что называется «не отходя от кассы».
2.Недавно, для госпитализации мамы, сдавали анализы в своей поликлинике. Один из них оказался платным, к сожалению, не могу воспроизвести название (не медик, не запомнила). Оказалось, анализ на сифилис.
Как Вы думаете, не повлечет ли введение оплаты за такого рода анализы увеличения числа инфицированных?
3.Видела и прекрасно слышала, как в одном из своих интервью Президент РФ Путин В.В. сказал: «У нас в стране медицина была, есть и будет бесплатной и доступной! Оплачивать самостоятельно нужно только зубопротезирование и услуги пластической хирургии». Я что-то не правильно поняла? Или платные услуги районных поликлиник, это так сказать местная инициатива?
Спасибо…

ProstoAle 11 декабря в 00:00

Уважаемая ProstoAle!

В своем обращении Вы, к сожалению, не указали, о каком лечебном учреждении идет речь. На Ваши вопросы по направлению к узким специалистам и оказанию платных медицинских услуг разъясняем.

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» консультационные осмотры врачей специалистов осуществляются по направлению врачей участковых терапевтов (педиатров), врачей семейной медицины.

Территориальной Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2012г. определены сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке:
-прием участковым терапевтом (педиатром) осуществляется в день обращения гражданина;
-время ожидания консультаций узких специалистов и диагностических исследований не должно превышать 5 дней (учитывая состояние гражданина).

Прием граждан по неотложным показаниям участковыми врачами и профильными врачами-специалистами осуществляется безотлагательно.

В связи с дефицитом кадров узких специалистов, в ряде cлучаев отмечается удлинение сроков ожидания планового приема врачей специалистов, проведения некоторых видов исследований. Департаментом здравоохранения и социальной помощи населению проводится работа по упорядочению направления пациентов к врачам специалистам и проведения исследований.

Что касается лабораторных исследований на сифилис, этот анализ должен проводиться бесплатно.
Для решения возникших проблем прошу обратиться к заместителю главного врача по лечебной работе или к главному врачу поликлиники, где Вы прикреплены по страховому медицинскому полису.

Порядок оказания платных медицинских услуг населению в настоящее время предусмотрен Постановлением Правительства РФ от 13.01.1996 № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями», которое прекращает действие с 01.01.2013.

Указанными Правилами предусмотрено, что предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются условия и сроки получения медицинских услуг, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.
Здравствуйте! В стоматологической поликлинике № 1 долгое время главным врачом и заведующим был Салагай Олег Иванович. Он состарился и достойно ушел на пенсию, а вместо него назначили старушку глубоко пенсионного возраста Сидорову Галину Андреевну, хотя на замещение вакантной должности претендовало много кандидатов не пенсионного возраста. Её назначили посмертно на эту должность по звонку из прокуратуры или более высокой инстанции? Почему у нас не выполняется директива:"Молодым везде у нас дорога"?

VladimirTT 10 декабря в 23:22

Уважаемый посетитель сайта VladimirTT!

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Стоматологическая поликлиника № 1 г. Иркутска» (далее СтП № 1) является одним из лучших стоматологических учреждений города, оказывающим все виды квалифицированной медицинской стоматологической помощи, имеющим стабильные показатели работы, самую высокую посещаемость.
В течение многих лет главным врачом поликлиники был Салагай Олег-Зенон Иванович – высокопрофессиональный специалист, имеющий большие организаторские способности. При уходе на заслуженный отдых Салагай О.-З.И. рекомендовал на должность руководителя учреждения Сидорову Галину Андреевну – заместителя главного врача по медицинской части, специалиста высшей категории, долгое время работающую на этой должности, принимающую активное участие в совершенствовании стоматологической службы города Иркутска, обладающую обширными теоретическими знаниями и большим практическим опытом.

Ходатайства о назначении на должности руководителей муниципальных учреждений города Иркутска рассматриваются кадровой комиссией при мэре города Иркутска. По рекомендации комиссии Сидорова Г.А. была назначена главным врачом СтП № 1.

По поводу Вашего замечания о не назначении на должности руководителей кандидатов не пенсионного возраста информируем, что 45% главных врачей муниципальных учреждений здравоохранения города Иркутска являются лица среднего возраста.
Почему собес умышлено затягивает ыдачи санаторно-курортных путевок за 2011 календарный год, когда уже 2012 заканчиваться, как в собес кировского района не придешь узнавать на счет путевки, то очередь не подошло, а когда вроде бы уже очередь подошла то сразу путевки нету, затянули до того, что аж прокуратура этим фактом преступного бездействия занялась и в суд подает (от имени тех кто не получил должные путевки в 2011-20122 году) на собес кировского района г. Иркутска

ruslangxp1 10 декабря в 17:01

Уважаемый ruslangxp1!
На Ваше обращение по вопросу выдачи путевки на санаторно-курортное лечение за 2011 год информирую, что решение данного вопроса находится в компетенции государственных органов субъектов Российской Федерации. Поэтому вопросу Вам необходимо обратиться в Министерство социального развития опеки и попечительства Иркутской области по адресу: г. Иркутск, ул. Канадзавы, 2 тел: 33-33-31.
Добрый день!
Мы рады, что у нас появилась возможность выразить благодарность через пресс-конференцию лично Вам Наталия Валентиновна и главному врачу городского Перинатального Центра Ежовой Ирине Всеволодовне за оказанную помощь в появлении на свет нашего третьего малыша. Несмотря на огромную занятость, у Вас нашлось время выслушать, поддержать и помочь нам, теперь уже многодетной семье. Ситуация была не простая с первого и до последнего дня беременности.
Но благодаря Вам, Вашему профессионализму и участию у нас появился малыш. Примите от нас бесконечную признательность, благодарность, дорогие и прекрасные женщины-врачи, женщины-руководители. Успехов Вам в Вашем не простом деле.
А вопрос у нас такой:
Испытываете ли Вы гордость, удовлетворение от своей профессии и в каком возрасте, в какой момент Вам захотелось стать врачом? Спасибо.

RomanV 9 декабря в 14:13

Добрый день, уважаемый RomanV!
Большое спасибо за высокую оценку нашей деятельности! Удовлетворение и гордость от профессиональной деятельности испытываешь всегда, когда видишь благодарные глаза выздоровевших пациентов.Врачом решила стать после окончания школы.
… и еще один вопрос
врачи до сих пор сидят на дилерских% от определенных выписаных лекарств или это стало уже как то завуалировано??

Y33 8 декабря в 20:40

Уважаемый Y33!
На Ваш вопрос департамент здравоохранения и социальной помощи населению комитета по социальной политике и культуре администрации Иркутска сообщает, что в соответствии со ст. 74 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 25.06.2012) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», указанные в вашем обращении действия врач осуществлять не вправе. За нарушения требований настоящей статьи медицинские и фармацевтические работники, руководители медицинских организаций и руководители аптечных организаций, а также представители компаний несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.
после операции на желчном пузыре в мае после выписки из стационара пытался 2 дня попасть на прием к хирургу в 15 поликлиники-бестолку- толпа такая,что в пору очередь за водкой при Горбачёве вспомнить. прием шел пациента по 30-40 минут.
Принимает 4 часа- не сложно представить, что будет принято не более 10 человек., следом этот ж доктор принимает как онколог- и очередь к онкологу не пустит тех кто в очереди к хирургу.
2 дня помыкавшись продлить больничный- плюнул и взял неделю отпуска, благо жена медик и швы сняла сама.
у меня вопрос, когда порядок наведете??
Помятуя вашу работу в МАСКах- порядка то-ж не наблюдал- вечно толпа народу, и одна регистратор выписывающая полисы.
Когда наконец будет организована работа??

Y33 8 декабря в 20:38

Добрый день, Y33!

Следует признать справедливость Ваших замечаний о длительном ожидании очереди к некоторым врачам — узким специалистам, недостаток которых имеет место в отдельных лечебных учреждениях.

Для решения кадрового вопроса департаментом здравоохранения и социальной помощи населению ежегодно составляется и реализуется План профориентационной работы муниципальных учреждений здравоохранения г. Иркутска; в учреждениях здравоохранения назначены ответственные за эту работу, которые проводят работу с Центром занятости населения Иркутска, с отделом ординатуры Иркутской государственной медицинской академии последипломного обучения, и медицинским университетом; размещают объявления о вакансиях на сайтах в интернете; проводят встречи-знакомства с выпускниками медицинских колледжей и студентами выпускных курсов медицинского университета; принимают участие в распределении выпускников медицинского университета, заключают с ними договоры о трудоустройстве и др.

Что касается работы хирургического кабинета в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения Иркутска «Городская поликлиника № 15» информируем, что работа хирургического кабинета организована в 2 смены:

I-я смена - с 09.00. до 14.00. ежедневно, кроме четверга. В четверг врач-хирург посещает хирургических и онкологических пациентов на дому, согласно «журнала вызовов на дом».

Во II-ю смену - с 16.00. до 20.00. по понедельникам, вторникам и четвергам работает врач-хирург – совместитель.
С 14.00. до 16.00. в кабинете хирурга ведет прием врач-онколог, обязанности которого возложены на хирурга, работающего в 1-ю смену.

Хирург в I смену принимает без предварительной записи, то есть в порядке «живой очереди», так как фактическая нагрузка на приеме превышает плановую. Прием хирурга во вторую смену осуществляется по предварительной записи (ожидание 1-2 дня). 10-го декабря текущего года можно было записаться на 11 декабря.

По всем вопросам оказания медицинской помощи можно обращаться к администрации поликлиники с 09.00. до 17.00.:
Заведующая терапевтическим отделением Симухина Людмила Георгиевна (кабинет № 40, р.т. 34-60-98)
Заместитель главного врача по лечебной работе Кабанец Татьяна Юрьевна (кабинет № 19, р.т. 34-61-97);
Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Галета Тамара Васильевна (кабинет № 12а, р.т. 34-60-98);
Главный врач Васиченко Александра Ивановна (кабинет № 19, р.т. 34-61-97).

По вопросу деятельности страховой компании «МАСКИ» следует сказать, что в течении 8-ми лет, начиная с 2004 года, страховой компании «МАСКИ» удалось добиться значительных успехов в социально значимой сфере: финансирование лечебных учреждений производилось своевременно и в полном объеме, резервный фонд предупредительных мероприятий компании полностью направлялся на помощь медицинским учреждениям города и области, в частности на повышение квалификации медицинского персонала, на проведение вакцинации социально-незащищенных групп населения, на оплату медицинского оборудования.

В 2004 году, за высокие показатели экономической стабильности Международная Академия Управления присвоила ОАО «МАСКИ» звание «Региональный лидер».

В последующие годы страховая компания «МАСКИ» за высокий профессионализм и экономическую стабильность ежегодно получала различные награды и дипломы: в 2005г. - диплом Международной Академии Управления «Предприятие года. Россия 2005»; в 2006 году компания стала победителем Всероссийского конкурса «Услуги страхования, включая медицинское страхование»; в 2007 году ОАО «МАСКИ» включено во всероссийский каталог организаций, активно взаимодействующих с государственными и муниципальными органами власти; в 2008 году компания представлена в энциклопедии и интернет портале «Кто есть кто» с вручением соответствующего сертификата за весомый вклад в формирование современной истории Российской Федерации; в 2009 году ОАО «МАСКИ» вручен почетный диплом Международной академии экономического развития и инноваций «Образец экономической стабильности. Россия 2009»; в 2010 и 2011 годах за большой вклад в дело охраны здоровья иркутян, пропаганду здорового образа жизни и активное участие в работе городских медицинских форумов ОАО «МАСКИ» награждено дипломами администрации г. Иркутска; в 2011 году за актуальность и конкурентоспособность услуг ОМС на региональном рынке ОАО «МАСКИ» награждено дипломом Иркутского выставочного комплекса ОАО «Сибэкспоцентр».

В настоящее время страховая медицинская компания «МАСКИ», учредителем которой является администрация г. Иркутска, успешно работает на благо развития здравоохранения и в интересах населения города Иркутска и Иркутской области.
Наталья Валентиновна, учитывая Ваш большой опыт в страховой медицине, ответьте пожалуйста на три вопроса:
1. Как может быть так, чтобы тарифы на оказание медицинской помощи устанавливали страховщики (базовая программа ОМС) и они же получали средства от работодателя, бюджета на финансирование этой же медицинской помощи, естественно тарифы будут заниженными и пациент не получит качественной помощи, а страховая сэкономит средства?
2. Почему средняя зарплата страхового эксперта, проверяющего качество оказания медицинской помощи в больнице, выше, чем у врача, который ее оказывает?
3. Когда наконец-то оплата за лечение больного будет исходить не из того сколько времени он проведет в больнице (койкой-день), а от качества этой помощи, то есть от варианта ее оказания: типа операции, современного препарата и т.п.?
Спасибо.

VadimRUS 8 декабря в 10:55

Уважаемый VadimRUS!

Спасибо за вопросы!
Разделяю Вашу озабоченность недостаточным финансированием здравоохранения.

По вопросу установления тарифов на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) поясняю.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифное регулирование оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на территории Иркутской области осуществляется на основании действующих нормативных правовых актов федеральных и областных органов государственной власти, Генерального соглашения, Положения о порядке оплаты медицинских услуг с системе ОМС Иркутской области, нормативных документов Федерального фонда ОМС и ГУ ТФОМС граждан Иркутской области.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются Тарифным соглашением, которое утверждается министром здравоохранения Иркутской области, исполнительным директором ГУ ТФОМС граждан Иркутской области, президентом ассоциации медицинских страховщиков Иркутской области, председателем Иркутской областной организации профсоюза работников здравоохранения.

При разработке Тарифного соглашения стороны исходят из того, что интересам каждой из них соответствует обеспечение населения Иркутской области равными возможностями в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет ОМС.

Согласно федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальный фонд ОМС осуществляет финансирование страховых медицинских организаций в соответствии с заключенными договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования по утвержденным тарифам. В свою очередь, страховая медицинская организация обязана использовать полученные от Территориального фонда ОМС денежные средства по целевому назначению (для расчетов за оказанную медицинскую помощь застрахованным гражданам в рамках Территориальной программы ОМС), а в случае наличия остатка данных средств после расчетов с медицинскими организациями обязана возвратить его в 3-х дневный срок в Территориальный фонд ОМС.

В соответствии с действующими нормативными актами в случае ненадлежащего исполнения страховыми медицинскими организациями возложенных на них обязанностей к ним применяются серьезные финансовые санкции.

По вопросу средней заработной платы страхового эксперта и врача, оказывающего медицинскую помощь в стационаре.
В соответствии с разделом VI «Условия труда и оплаты экспертов качества медицинской помощи, включенных в территориальные реестры» Методических указаний о порядке ведения реестров экспертов качества медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования (утверждены 17.02.2011г. Председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования) порядок и нормы оплаты труда экспертов качества медицинской помощи определяются приказом Территориального фонда ОМС по согласованию с ассоциацией медицинских страховщиков Иркутской области и Министерством здравоохранения Иркутской области. Расчет стоимости работ экспертов качества медицинской помощи осуществляется в зависимости от минимального размера оплаты труда, установленного законодательством Российской Федерации на момент проведения экспертизы качества медицинской помощи, вида медицинской документации, вида и сложности экспертизы качества медицинской помощи, а также квалификации эксперта качества медицинской помощи. Заработная плата эксперта является сдельной, т.е. зависит от количества проведенных экспертиз историй болезней. Так, например, в ноябре 2012 года средняя оплата экспертов составила 6 703 руб., при этом минимальный размер оплаты труда – 130 руб., максимальный – 34 300 руб.

Оплата труда медицинского персонала в муниципальных учреждениях здравоохранения города Иркутска осуществляется на основании постановления администрации г. Иркутска от 29.12.2010 № 031-06-3286/10 «Об утверждении положения о новой отраслевой системе оплаты труда работников муниципальных учреждений здравоохранения г. Иркутска». Начисление заработной платы осуществляется в соответствии с должностными окладами, утвержденными постановлением администрации г. Иркутска от 29.12.2010 № 031-06-3253/10 «О введении новых отраслевых систем оплаты труда работников муниципальных учреждений г. Иркутска». Должностные оклады повышаются в зависимости от квалификационной категории, наличия ученой степени и почетного звания, могут устанавливаться надбавки за работу во вредных и опасных условиях труда, за стаж работы в учреждениях здравоохранения. Кроме того, приказом руководителя учреждения в соответствии с положением по оплате труда, действующем в учреждении и согласованным с профсоюзной организацией, могут устанавливаться выплаты стимулирующего характера, в том числе за объем и качество оказанной врачом медицинской помощи. Средняя заработная плата врачей в стационаре составляет 31 570 руб., а оперирующих врачей – 34 200 руб.

По вопросу зависимости оплаты за медицинскую помощь от её качества. В рамках реформирования системы здравоохранения планируется переход на новые формы оплаты труда в системе здравоохранения с целью повышения ответственности медицинского персонала за качество оказываемых услуг. Одним из методов является внедрение программы «Эффективный контракт». Благодаря чему заработная плата медработника будет зависеть от достижения конкретных показателей, а также качества и количества оказанных услуг. «Эффективный контракт» предусматривает наличие у медучреждения государственного контракта и целевых показателей эффективности работы. Кроме того, работодателей обяжут утверждать системы нормирования труда, оценки качества и количества выполненной работы, а также ее оплаты в зависимости от сложности.

Основной целью программы «Эффективный контракт» является существенное повышение качества услуг, оказываемых учреждениями бюджетной сферы населению, в также внедрение современных форм и технологий работы в деятельность этих учреждений.

Помимо внутренней оценки качества работы врачей в медучреждении, ее будут оценивать и сторонние наблюдатели. В частности, к процессу планируется привлекать некоммерческие организации. Это позволит ввести систему публичных рейтингов качества оказываемых услуг, и тем самым создать конкуренцию среди медицинских организаций. Таким образом, общественный контроль призван повысить уровень медицины, сделать систему здравоохранения более прозрачной для граждан.
Здравствуйте! Наталья Валентиновна, в поликлинике 15 в Рабочем педиатры часто назначают лекарства, в инструкции которых четко сказано, что ребенку давать их нельзя. Пример: Сумамед 125 мг назанчен сегодня моему 2-летнему ребенку, в инструкции сказано детям до 3 лет. Это допускается или врачи сами не знают, что назначают? И правда ли, что если я откажусь от своего участкового с целью наблюдаться у врача более компетентного, по моему мнению, то вызов на дом будет невозможен?

tehnolog 7 декабря в 17:20

Добрый день!
Врачи педиатры участковые в своей практике действительно назначают препарат сумамед, выпускаемый в капсулах; таблетках, покрытых пленочной оболочкой; порошке для приготовления суспензий для приема внутрь. Количество действующего вещества в 1 г во всех формах выпуска препарата одинаковое. Назначается препарат из расчета 10 мг/кг массы тела ребенка.

Наиболее часто для лечения детей до 3-х лет используется «адаптированная» форма выпуска препарата для детей данного возраста – суспензия, что обусловлено удобством дозирования препарата в силу малой массы тела ребенка и невозможностью ребенком проглотить таблетированную форму препарата.

Вместе с тем, если ребенок в возрасте до 3-х лет имеет массу тела от 12 кг до 18 кг, может использоваться и таблетированная форма, 125 мг.

Также таблетированная форма более предпочтительна для лечения детей с отягощенным аллергоанамнезом, т.к. в состав порошка для приготовления суспензии входят такие вспомогательные вещества как сахароза, аромат яблока, клубники и мяты перечной. Для более детальной проверки обоснованности назначения Вашему ребенку таблетированной формы препарата, необходимы данные о ребенке: фамилия, год рождения. Для этого Вы можете обратиться в Департамент здравоохранения и социальной помощи населению по тел. 52-02-65.

Что касается выбора врача педиатра участкового. Ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 25.06.2012) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданин имеет право на выбор врача с учетом согласия врача. В должностные обязанности врачей педиатров участковых входит обслуживание пациентов на дому в пределах территории ее педиатрического участка.

Таким образом, при необходимости выбора врача педиатра, обслуживающего другой педиатрический участок, Вам необходимо получить согласие врача на обслуживание вызовов на дому вне пределов ее территории обслуживания.
Какие поликлиники Иркутска имеют необходимые условия для регистрации на (через) сайте Госуслуги?
Есть - ли в перечне поликлиника № 6 (Юбилейный)?

bors60 6 декабря в 22:48

Уважаемый bors60!

Электронная запись на прием к врачу, согласно распоряжения Правительства Российской Федерации № 1993-р, введена в статус государственной услуги, которая должна предоставляться населению в электронном виде. Данная услуга осуществляется в тестовом режиме на сайте «Госуслуги.ру».

Кроме того, в настоящее время на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования www.mccirk.ru вы можете записаться на прием к врачу в поликлинику, к которой Вы прикреплены, зная номер своего страхового медицинского полиса и СНИЛС.

Такую услугу оказывают муниципальные поликлиники №№ 1, 4, 8, 9, Медсанчасть № 2, Стоматологическая поликлиника № 1. В других поликлиниках, в том числе в поликлинике № 6, по Программе модернизации здравоохранения Иркутской области в течение 2012 года смонтированы локальные вычислительные сети, устанавливаются компьютеры и программное обеспечение для них. Это позволит создать компьютеризированные рабочие места для врачей, внедрить электронную амбулаторную карту пациента во всех поликлиниках, а также обеспечить запись на прием к врачу по интернету.
Добрый день,Наталия Валентиновна.Мне требуется операция по замене тазабедренного сустава.На каких условиях и какие документы нужны для получения квоты на операцию

ktjyjdf 6 декабря в 16:40

Уважаемый ktjyjdf!
Замена тазобедренного сустава — эндопротезирование, а также другие реконструктивные ортопедические операции относятся к высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП).

Высокотехнологичная медицинская помощь — это медицинская помощь, выполняемая с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники, высококвалифицированными медицинскими кадрами.

Данные виды медицинской помощи оказываются бесплатно в порядке, определенном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.12.2011 г. № 1689н «Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы».

Согласно установленного порядка отбор пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи и направление их в Комиссию Министерства здравоохранения Иркутской области осуществляется Врачебной комиссией лечебного учреждения, где наблюдается пациент.

В случае принятия решения Врачебная комиссия в течение трех рабочих дней формирует комплект документов и направляет их в Комиссию министерства здравоохранения Иркутской области для решения вопроса о необходимости оказания пациенту ВМП. Комплект документов должен содержать:

1)выписку из протокола решения Врачебной комиссии;

2)письменное заявление пациента;

3)согласие на обработку персональных данных пациента;

4)копии паспорта гражданина Российской Федерации, свидетельства о рождении (для детей в возрасте до 14 лет), полиса обязательного медицинского страхования, свидетельства обязательного пенсионного страхования пациента;

6) результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований,
подтверждающие установленный диагноз.

Пациент вправе самостоятельно представить комплект документов в Комиссию Министерства здравоохранения Иркутской области.

Подробную информацию о порядке и условиях оказания ВМП пациентам Иркутской области, перечне медицинских организаций, оказывающих ВМП, можно получить у специалистов министерства здравоохранения Иркутской области: Лысановой Екатерины Борисовны (взрослое население) по телефону 24-05-74, Королёвой Татьяны Юрьевны (детское население) по телефону 24-05-75.

Также подробную информацию можно узнать на сайте Министерства здравоохранения Иркутской области – www.minzdrav-irkutsk.ru
… поликлиника 15- в Рабочем. Тут и дети-груднички, тут и взрослые.
Вот скажите КАК В ДЕНЬ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА(когда принимаются только дети) в поликлиники аншлаг взрослых чихающих- кашляющих… Кто додумался совместить 2 поликлинику в одну… ??
вот так вот сходишь с ребенком со здоровым а вернешся с соплями и кашлем…

Y33 6 декабря в 14:41

Спасибо за вопрос. Действительно муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения г. Иркутска «Городская поликлиника № 15» размещается в приспособленном здании, построенном в середине прошлого века.

В настоящее время в поликлинике максимально (с учетом имеющихся возможностей) разделены потоки пациентов детской и взрослой служб: есть два раздельных входа, детская и взрослая регистратуры размещены раздельно, кабинеты приема детских врачей расположены в одном крыле поликлиники, для взрослых – в другом крыле.

В то же время отсутствует возможность организовать раздельный гардероб и разместить кабинет хирурга, принимающего взрослое население, в крыло, где расположены все кабинеты «взрослой» службы.

В дни здорового ребенка – вторник и четверг – расписание приема «взрослых» врачей составлено таким образом, чтобы минимизировать пересечение здоровых детей и взрослых пациентов.

В случае затруднений в получении медицинской помощи просим обращаться к администрации поликлиники:
Заместитель главного врача по лечебной работе Кабанец Татьяна Юрьевна (кабинет № 19, р.т. 34-61-97);
Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Галета Тамара Васильевна (кабинет № 12а, р.т. 34-60-98);
Главный врач Васиченко Александра Ивановна (кабинет № 19, р.т. 34-61-97).

Несмотря на дефицит площадей, в поликлинике рационально и эффективно размещены кабинеты приема участковых врачей и «узких» специалистов, стоматологическое отделение, женская консультация, диагностические (лаборатория, рентген, флюорография, маммография и т.д.) и вспомогательные службы (физиотерапевтическое отделение, лечебная физкультура и массаж и т.д.).

Поликлиника № 15 по показателям работы многие годы занимает ведущие позиции среди муниципальных учреждений здравоохранения г. Иркутска. В 2012 году данная поликлиника стала победителем городского профессионального конкурса «Лучшее муниципальное учреждение здравоохранения города Иркутска» 2012 года в номинации «Лучшая муниципальная поликлиника по организации работы участковой службы».
Наталия Валентиновна! У нас не очень хорошее материальное положение в настоящий момент в семье, я сижу в декрете с ребенком, мама на инвалидности, отец на пенсии. И так получилось, что отцу сделали операцию на сердце-шунтирование. Перед операцией хирург вызывает к себе родственников и прямым текстом говорит, что операция бесплатная, но мы ему должны заплатить 20 тысяч рублей за то что он будет оперировать, и намекает, что возможно еще придется к нему обращаться.
Вот что делать нам, если не заплатишь - будет соответственно относится к пациенту. И это в данной больнице как в порядке вещей, все обязаны принести денег. Это не просто благодарность за операцию (по желанию), а как должное.
Как избежать подобных ситуаций? Отношение к врачам после подобного меняется в худшую сторону.

rdwe5r 6 декабря в 11:22

В своем обращении Вы не указали, о каком лечебном учреждении идет речь. Но поскольку Вы пишете об операции на сердце (шунтирование), скорее всего речь идет о высокотехнологичном виде медицинской помощи.

Высокотехнологичные виды медицинской помощи на сердце взрослому населению выполняются в лечебных учреждениях областного подчинения, поэтому Вам необходимо обратиться с данным вопросом в Министерство здравоохранения Иркутской области по телефону: 24-05-74. (информация о Вашем обращении на сайт администрации Иркутска передана в Министерство здравоохранения Иркутской области).
Вы просто красивая женщина! Вопрос у меня такой. Каков Ваш личный вклад в здравоохранение. Сколько больных Вы спасли от смерти, сколько вылечили? Практикуете ли ВЫ?

Badena 5 декабря в 23:05

В здравоохранении я с 1980 года. После окончания института работала врачом-интерном в городской больнице № 3 Иркутска. Затем — ассистентом кафедры нормальной анатомии в Иркутском государственном медицинском институте. В течение 6-ти лет занималась подготовкой будущих врачей по одной из основополагающих медицинских дисциплин.
Горда тем, что в числе моих студентов известные в России главные врачи и высококлассные специалисты лечебных учреждений Иркутска и области.

В течение 10 последующих лет я работала в областной консультативной поликлинике Ордена знак почета Иркутской областной клинической больницы врачом аллергологом-иммунологом. Могу сказать, что это один из сложнейших и интереснейших этапов моей профессиональной деятельности.

Мои пациенты — дети и взрослые Иркутска и области, получая специфическое лечение аллергенами и выполняя данные мною рекомендации по изменению образа жизни, питания и быта, говорили на последующих приемах о значительном облегчении своего состояния, исчезновении приступов удушья и других симптомов имевшихся у них заболеваний.

Был в моей практике и случай, когда в один из после новогодних праздничных дней меня вызвали встревоженные соседи к дочери, у которой развился анафилактический шок от приема таблетки. У меня дома, к счастью, имелись противошоковые лекарственные препараты и до приезда скорой медицинской помощи все необходимые меры были мною приняты. В настоящее время я не веду приема пациентов в лечебном учреждении, но до сих пор ко мне обращаются за советами и помощью и мои пациенты, зачастую с детьми и внуками, и соседи, и друзья, ведь бывших врачей не бывает.
Наталия Валентиновна! А где в Иркутске принимают молодые врачи, выпускники нашего Медицинского университета? Их нет? Так зачем городу нужен этот университет, раз не готовит врачей для поликлиник! Например в нашей поликлинике нет терапевта и никто не хочет к нам идти работать!

kisa10 5 декабря в 21:31

В настоящее время в здравоохранении активно внедряются современные информационные технологии. Это позволит повысить эффективность работы врачей специалистов и немедицинских служб.

В Иркутске с целью улучшения доступности оказания медицинской помощи в лечебных учреждениях проводится работа по организации автоматизированных рабочих мест для специалистов лечебных учреждений, в том числе по ведению электронных амбулаторных карт.

В электронной амбулаторной карте предусмотрена возможность хранения всех необходимых в работе поликлиники документов - листков временной нетрудоспособности, данных о вакцинациях, результатов профосмотров и медосмотров, данных диспансерного наблюдения, вызовов на дом, дневниковых записей врачей и многих других. Различные эпикризы, справки и выписки формируются в автоматическом режиме.

Однако, амбулаторная карта является основным медицинским документом пациента, проходящего обследование и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях. Это документ, предназначенный для регистрации результатов лечебных, диагностических, профилактических, реабилитационных, санитарно-гигиенических и других мероприятий, что позволяет обобщать и анализировать данную информацию.

Амбулаторная карта является учетной и отчетной медицинской документацией, её держателем выступают медицинские учреждения, следовательно, специалисты медицинских учреждений несут ответственность за правильность оформления этого документа.

Амбулаторная карта имеет единую установленную форму (учётная форма № 0,25/у-04), утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 г. N 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».
Таким образом, несмотря на введение электронной документации, ведение амбулаторной карты является обязательным.
Когда врачи будут смотреть на приёме не на бумажки, а на пациента?

Kaiser 5 декабря в 21:18

В соответствии с нормативными документами (приказ Министерства здравоохранения СССР № 579 от 21 июля 1988г. «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов», в редакции приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 380 от 25.12.1997г.) врач на приеме обязан:
- получить информацию о заболевании пациента, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания;
- оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность мероприятий, оказать при необходимости срочную помощь;
- определить специальные методы исследования (лабораторные, рентгенологические, функциональные);
- определить показания для госпитализации и организовать её;
- назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия;
- определить вопросы трудоспособности больного – временной или стойкой нетрудоспособности, перевод на другую работу.

После осмотра пациента оформляется медицинская документация, в которую заносятся сведения о состоянии здоровья пациента, назначения лечения, мероприятия.

В своем обращении Вы не указали, о каком лечебном учреждении и о каком специалисте идет речь. Поэтому прошу Вас обратиться в департамент здравоохранения и социальной помощи населению к специалистам отдела лечебно-профилактической помощи населению по телефону: 24-08-87.
Добрый день. Скажите, что мешает чиновникам Вашего департамента проверять работу учреждений здравоохранения города в режиме реального времени, а не ждать жалоб от населения, и не замедлительно наводить порядок. Они такие же люди (или может они себя таковыми не считают), они так же могут пытаться записаться на прием и видеть какое безобразие творится. Что мешает беседовать с людьми, котрые томятся в очередях, получать так сказать из первых уст информацию об организации медицинской помощи в том или ином мед.учреждении. Или у Вас все выше этого?

tomo 5 декабря в 14:27

Главное в работе Департамента здравоохранения и социальной помощи населению мы видим в организации оказания доступной и качественной медицинской помощи жителям Иркутска. Специалисты департамента здравоохранения, в соответствии с приказом департамента здравоохранения и социальной помощи населению, курируют все лечебные учреждения здравоохранения и посещают каждое учреждение 1 раз в две недели.

В ходе посещений специалисты изучают условия записи на прием к врачам разных специальностей, длительность ожидания консультации врачей - узких специалистов и диагностических исследований, удовлетворенность населения оказываемой медицинской помощью, информированность населения о возможности пройти скрининговое обследование своего здоровья в Центрах здоровья и о возможности записаться на прием к врачу не только через регистратуру, но и другими альтернативными методами.

В каждой поликлинике установлен ящик для обращений пациентов с предложениями по улучшению работы поликлиники или с критическими замечаниями. Выемка письменных обращений производится главным врачом еженедельно. Все обращения рассматриваются администрацией поликлиник совместно с кураторами из департамента здравоохранения и принимаются необходимые меры по улучшению доступности и качества медицинской помощи.

Для удобства пациентов в ряде поликлиник города удлинены приемы врачей терапевтов. Время ожидания плановых консультаций специалистов в основном не превышает 5 дней, что соответствует Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на 2012г.
Организована возможность записи на прием к врачам через официальный сайт поликлиник, где так же можно найти информацию о расписании врачей.

Во многих поликлиниках (а в скором времени – во всех) имеются инфоматы для записи на прием к врачу.
Создаются условия для работы в электронных картах, которые вводятся повсеместно и в ближайшее время в них начнут работать все специалисты, что значительно сократит время оформления медицинской документации и позволит иметь всеобъемлющую информацию о состоянии здоровья пациента, а для пациента – сократит время ожидания приема.

В 2012 году в городе открыты и работают 5 кабинетов неотложной помощи, которые оказывают неотложную медицинскую помощь, как в поликлинике, так и на дому:
— в Клинической больнице № 1 (тел. 51-23-81),
— в МСЧ ИАПО (тел. 32-43-24),
— в поликлинике № 15 (тел. 33-67-15),
— в городской клинической больнице № 10 (тел. 30-33-52),
— в поликлинике № 2 (тел. 24-18-50).

Цель организации кабинетов — оказание медицинской помощи при внезапных заболеваниях, неопасных для жизни и не требующих экстренной специализированной медицинской помощи.

Во второй половине декабря планируется открыть такие кабинеты в поликлинике № 6, городской клинической больнице № 8, детских поликлиниках №№ 1,2,6.

Открытие кабинетов неотложной помощи позволило приблизить медицинскую помощь к населению, повысить её доступность.

В лечебных учреждениях проводятся комплексные комиссионные проверки по организации оказания медицинской помощи населению, включая льготное лекарственное обеспечение, реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», деятельности Центров здоровья, работы различных нозологически-ориентированных школ здоровья, наличия информационных стендов для пациентов и другое.

Принимаю личное участие в таких проверках, беседую с пациентами, узнаю из первых уст, как их лечат и кормят, принимаю все предложения по улучшению качества работы учреждений здравоохранения.
Добрый день. Уважаемая Наталия Валентиновна. моей маме 77 лет. инвалидности нет. Все попытки оформить её сведены к нулю. Диагноз: ИБС, СН2, ХСН2, АГ2ФК2, единственная почка, пиелонефрит, МКБ, ХПН0, остеохондроз ШО позвоночника, цервикобрахиалгия справа, выраженный болевой синдром, признаки двухстороннего коксартроза1 степени, диффузный остеопороз. почему при наличии такого перечня заболеваний врачи игнорируют? лекарства все дорогостоящие. можем ли мы пройти сами врачебную комиссию, если врач по ВК при поликлинике не хочет направлять на МСЭ? спасибо

Rose 5 декабря в 12:44

По Вашему вопросу поясняем следующее. На медико-социальную экспертизу могут направить:

— Лечебно-профилактическое учреждение (независимо от его организационно-правовой формы).
— Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение.
— Орган социальной защиты населения.

В случае, если вышеперечисленные организации отказали в направлении на экспертизу, ими выдается справка, на основании которой в бюро МСЭ можно обратиться самостоятельно.

Для более детального рассмотрения возможности оказания Вам содействия в решении вашего вопроса просим обратиться по телефону «Горячей линии» 24-08-87 отдела лечебно-профилактической помощи населению департамента здравоохранения и социальной помощи населению.
Здравствуйте Наталия Валентиновна! У меня два сына: дошкольник и школьник. Оба часто болеют, хр.тонзилит, сколиоз, недостаток массы тела. Хотелось бы на каникулах где-нибудь их подлечить (санации, массаж, физио-процедуры, ЛФК). Куда я могу обратиться по этому вопросу? С уважением, Ольга.

borola 4 декабря в 21:17

Здравствуйте, Ольга.
Во всех муниципальных учреждениях здравоохранения детских поликлиниках Иркутска есть физиотерапевтические кабинеты, кабинеты лечебной физкультуры, работают специалисты массажа. Вам необходимо обратиться в детскую поликлинику по месту прикрепления медицинским страховым полисом к участковому педиатру для получения по показаниям направления в физиокабинет, кабинет лечебной физкультуры и т.д.

Кроме этого в городе существует отделение восстановительного лечения муниципального учреждения здравоохранения г. Иркутска «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница». Отделение расположено в экологически чистой загородной лесопарковой зоне на 23 км «Байкальского тракта».

В отделение дети поступают в возрасте с 3 до 15 лет с сопровождающими, применяется принцип «Семейной реабилитации», сопровождающие лица, осматриваются терапевтом, при желании получают оздоровление на платной основе.

В отделении получают оздоровление, лечение пациенты с заболеваниями:
- Бронхолегочной системы (бронхиальная астма, пневмонии, бронхиты любой этиологии) в периоды затухающего обострения, неполной ремиссии.
- Аллергические заболевания (риниты, поллинозы, атопические дерматиты и т.д).
- Заболевания ЛОР органов (риносинуситы, отиты, аденоидиты, тонзиллиты).
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь, колиты, дисбактериозы).
- Заболевания почек (пиелонефриты, циститы).
- Заболевания нервной системы (ВСД, РЭП)
месяцев.

В отделении пациентам предлагается широкий спектр процедур:
- Спелеотерапия
- Интервальная гипоксическая терапия (Горный воздух, дыхательный тренинг на аппарате «Фролова»)
- Ингаляционная (небулайзерная терапия)
- Сухая углекислая ванна
- Санации очагов инфекций
- Ручной массаж
- Механотерапия
- Комната психологической разгрузки
- Игровая комната с поделочной мастерской
- Физиотерапевтическое лечение: лазерпотерапия, магнитотерапия, хивамат
- Диетотерапия: столы № 15, 5, гипоаллергенная диета.

Для получения путевки в отделение восстановительного лечения Вам необходимо обратиться к врачу педиатру участковому или по адресу ул. Советская, 132 «Б». Понедельник, четверг с 8-оо до 10.оо, телефон 29-15-66. Заведующая отделением Попова Галина Николаевна

Страница: 1 2 »

5 главных продуктов для детей

muchaddin — Thu, 15 May 2014 14:39:25 GMT

Дети не всегда следуют нашим советам и едят то, что мы для них готовим. Многие из них отказываются есть те или иные продукты, и родители вынуждены разводить руками: "Чем же его кормить?"

Вот список из 5 самых главных продуктов, которые должны быть в рационе каждого ребенка. И зная эти продукты, вы сможете лавировать среди разных блюд, следя за тем, чтобы ребенок получал самые необходимые "стройматериалы" для своего растущего организма.

1. Мясо

Индейка, кролик, телятина дают детскому организму белок, железо и витамины B2 и B6. Лучше всего давать мясо в отварном или тушеном виде.

2. Рыба

Форель, семга, горбуша, тунец - ценный источник йода, фтора и фосфора, и также витамина B12, белка и железа. Если ребенок отказывается есть рыбу, можно давать ее в виде котлеток.

3. Яйца

В них содержится больше количество аминокислот, животного белка, витаминов A, D, B2. Если ребенок не ест сами яйца в целом виде, можно натирать их в салаты или супы.

4. Молочные продукты

Творог, кефир, йогурты и молоко. Один из самых важных кирпичиков в строительстве детского организма, дает кальций, витамины, животные белки и кисломолочные бактерии, которые необходимы для кишечного тракта. В день ребенок должен получить как минимум 500 г. молока и 50 г. творога. Опять же если ребенок не пьет молоко - можно делать молочный коктейль, взбив молоко с клубникой или бананом. Вместо обычного творога можно сделать сырники.

5. Яблоки

Самой простой и доступный в нашей стране фрукт является одним из самых полезных. Кроме всем известного железа яблоки содержат пектин, который способствует выведению из организма вредных веществ, в том числе свинца и мышьяка! Плюс в яблоках содержится яблочная и винная кислоты - они также нужны для пищеварения. Ну и конечно же, яблоки отлично укрепляют детские зубы и десны.

Конечно, помимо этих продуктов ребенок должен кушать и хлеб, и крупы, и сухофрукты. Но в списке 5 самых главных продуктов - те, что должны составлять основу рациона питания ребенка.

Елена Гулюгина

muchaddin — Thu, 15 May 2014 11:59:04 GMT

Елена Гулюгина

Сколько раз повторять? ПОЧЕМУ ДЕТИ НАС НЕ СЛЫШАТ

«Сто раз надо повторять», «как об стенку горох», «пока не прикрикнешь – не сделает» – эти фразы уверенно занимают первые строчки в хит-параде родительских жалоб детскому психологу. Почему? «Самая главная ошибка родителей заключается в том, что они пытаются давать указания крохам, как маленьким взрослым. Но в «маленькой стране» действуют свои законы восприятия, которые необходимо учитывать, если мы хотим быть услышанными».
Показать полностью..

ОШИБКА 1.

ОТСУТСТВИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО КОНТАКТА
Малышам доступно только гибкое одноканальное внимание. Это означает, что мозг ребенка способен сконцентрироваться только на одной задаче (например, на строительстве тоннеля из стульев). Бессмысленно раздражаться, что увлеченный игрой малыш вас «не слышит» – он пока просто не способен на это. Тем более что мамины слова доносятся откуда-то сверху, в то время как «настоящая» жизнь проходит здесь, под стульями!
Работа над ошибками. Прежде чем давать указания, необходимо переключить внимание карапуза на себя. Присядьте на корточки, посмотрите ребенку в глаза (можно прикоснуться или взять за руку). Обратитесь к нему по имени: «Даша, посмотри на меня», «Тёма, послушай, что я скажу» и т. п. Малыша старше 3,5 полезно попросить повторить, что он услышал. Задания, которые выдаешь сам себе, выполнять гораздо приятней.

ОШИБКА 2.

ПРОСЬБА, СОСТОЯЩАЯ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ
«Сними валенки, вымой руки и за стол», - на наш взгляд, просьба проста, как дважды два. А вот для ребенка младше 3,5–4 лет это довольно сложный алгоритм. Попробуй запомнить последовательность, ничего не пропустив! Вот малыш и «застревает» в прихожей.
Работа над ошибками. Разбивайте сложную задачу на простые. Выдавайте ребенку только одно короткое задание, например: «Сними валенки». К следующему переходите, когда указание №1 будет выполнено.

ОШИБКА 3.

«КОСВЕННЫЕ» УКАЗАНИЯ
Например: «Ты еще долго будешь сидеть в грязи?», «Тебе что, нравится ходить с липкими руками?». «Малыши понимают все буквально, – говорит психолог. – Догадаться, что в мамином вопросе заключено руководство к действию, им пока трудновато».
Работа над ошибками. Стоит помнить, что ребенок еще только осваивает родной язык. Поэтому все просьбы должны звучать так, чтобы их можно было понять однозначно.

ОШИБКА 4.

МНОГОСЛОВНОСТЬ.
«Саша, сколько раз тебе можно говорить, не прыгай с кресла на диван! Ты уже забыл, как расквасил нос, хочешь свалиться еще раз?.. и т. д.». «Понятно, что у родителя, который выдает «речь», что называется, «накипело» и он хочет как-то прекратить опасное поведение ребенка, – говорит психолог. – Но выслушивая длинную нотацию, ребенок только путается в словах и забывает, о чем, собственно, идет речь».
Работа над ошибками. Не стоит припоминать ребенку «прошлые» грехи. Не нужно пугать грядущими неприятностями. Малыш живет «здесь и сейчас», поэтому попытка повлиять на него долгими объяснениями бессмысленна. Лучше всего в такой момент сказать коротко: «Прыгать с кресла нельзя, это опасно». После этого можно превратить ситуацию в шутку – например, снять шалуна с кресла и покружить, поиграть в самолетики. Или переключить внимание – например, предложить посоревноваться, кто лучше перепрыгнет через разложенные на ковре листки бумаги. Одним словом, найти более безопасный выход для энергии, переполняющей малыша. И самое главное правило – если не можете изменить поведение ребенка, меняйте обстоятельства, которые провоцируют опасное поведение. Например, перенесите кресло в другую комнату.

ОШИБКА 5.

КРИК
Ребенок попросит прощения, скажет, что все услышал и понял. На самом деле он не услышал – не до того было. Главной целью было – предотвратить наказание. Кроме того, крик вызывает тревогу, страх. А страх снижает способность мыслить. «Вспомните, как вы сами себя чувствуете, если с вами на повышенных тонах разговаривает кто-то значимый, например начальник, – советует психолог. – Наверняка бывает ощущение, что теряетесь, как будто «глупеете»? То же самое происходит и с ребенком».
Работа над ошибками. Лучший способ удержать эмоции под контролем – быть последовательными. Если ребенок поймет, что нет способа выпросить часовое сидение перед телевизором, он перестанет игнорировать просьбу выключить мультики.

ОШИБКА 6.

ОЖИДАНИЕ НЕМЕДЛЕННОГО ИЗМЕНЕНИЯ ПОВЕДЕНИЯ
Американский педагог Мэри Бадд Роу в ходе экспериментов обнаружила, что дети воспринимают сказанное не так быстро, как взрослые, а с задержкой в несколько секунд. В том числе и потому, что произвольное внимание (то есть умение усилием воли отвлекаться от интересного в пользу необходимого) полностью формируется у малыша только к 6–7 годам. Это значит, что быстро переключаться с того, что интересно ему (например, возить по полу табуретки) на то, что «интересно» вам (одеться и отправиться в поликлинику) ребенок младше шести попросту не может.
Работа над ошибками. Давайте малышу «временной» запас. Например, вам пора домой, а чадо никак не может оторваться от игры. Договоритесь с ним, сколько раз он сможет съехать с горки перед уходом домой, тогда ваша просьба наверняка будет услышана. Вариант: если карапуз «не слышит», что пора оставить машинки и пойти обедать, – предложите машинкам посоревноваться – кто быстрее доедет до кухни и т. п.

ОШИБКА 7.

МЕТОД «ЗАЕЗЖЕННОЙ ПЛАСТИНКИ»
Плох для ребенка, потому что он не привыкает к самостоятельности. «Мама в этот раз не напомнила, что надо вымыть руки после туалета, значит, их мыть не обязательно». Плох для мамы, потому что даже самый терпеливый человек, вынужденный постоянно быть «пластинкой», истощается и может однажды из-за пустяка сорваться на малыша – накричать или отшлепать.
Работа над ошибками. «У детей очень развита зрительная память, – говорит Оксана Лысикова, – поэтому для освоения режимных моментов очень эффективно работают картинки-напоминалки. Например, в полтора-два года кроха уже способен усвоить, что надо мыть руки в трех случаях: перед едой, после «похода» на горшок и после прогулки. Повесьте в ванной и в прихожей яркие картинки, посвященные этим трем ситуациям. Каждое мытье рук ребенок охотно будет отмечать ярким кружочком или крестиком».

ОШИБКА 8.

ПРОСЬБА-«ОТРИЦАНИЕ»
«Не лезь в лужу!», «Не хлопай дверью!» Детское восприятие «пропускает» частицу «не», и малыш то и дело воспринимает родительский запрет как заманчивое предложение.
Работа над ошибками. Предложите интересную альтернативу. Например: «Давай попробуем обойти лужу по этому узкому бордюрчику» или «Сможешь закрыть дверь, чтобы никто не услышал?»

ОШИБКА 9.

ПОСТОЯННОЕ ОДЕРГИВАНИЕ
«Как правило, то и дело одергивают ребенка тревожные мамы, которые испытывают постоянный страх за малыша и справляются с этим страхом с помощью гиперопеки, – считает психолог. – “Не наступи в грязь”, “Осторожно, порог”, “Стой, там собака” – и так целый день». В какой-то момент уставший от давления ребенок начинает воспринимать мамину речь просто как «фон».
Работа над ошибками. Попробуйте посчитать, сколько раз за час (например, за прогулку), вы делаете ребенку замечания. Какие из этих замечаний вполне можно было бы и не делать? Не одергивайте его по любому поводу, а старайтесь быть рядом, когда малыш активен. Залезайте вместе с ним на горку, сходите за компанию посмотреть, что там лежит в кустах, вместе посмотрите на собаку. Кроха обязательно «скопирует» ваше безопасное поведение.

ОШИБКА 10.

НЕУМЕНИЕ СЛЫШАТЬ РЕБЕНКА
«Бывает, что мама и ребенок проводят вдвоем целый день, но сложно сказать, что они долго были вместе, – считает Оксана Лысикова. – Например, малыш хочет рассказать маме что-то, с его точки зрения, очень важное про найденный в песочнице камушек. Но мама увлечена разговором с подругой: “Подожди!” Или по дороге в магазин карапуз что-то увлеченно рассказывает, мама рассеянно кивает головой, погруженная в свои мысли».
Работа над ошибками. Ребенок учится у нас всему, в том числе и искусству коммуникации. «Не так важно, сколько времени вы проводите с малышом, важнее, как вы его проводите, – считает психолог. – Попробуйте на час-два полностью погрузиться в игру, сосредоточившись только на общении с малышом. Он наверняка «насытится» вниманием и захочет поиграть самостоятельно, оставив вам время и на разговор с подругой, и на размышления. А вот ребенок, с которым проводят целый день «рядом, но не вместе», привыкает «выпрашивать» внимание с помощью шалостей.

НАУЧИ ДРУГОГО!
Как указать малышу на ошибки, не превратившись в «пилу»? Можно делегировать ему полномочия «старшего». Первый этап обучения чему-либо – например, умению правильно переходить дорогу или пользоваться вилкой – должны пройти «дублеры» малыша – его любимые игрушки. Ваша задача с помощью ребенка дать игрушкам подробные инструкции: «Накалываешь кусочки котлеты? Опусти вилочку зубцами вниз. А чтобы донести до рта пюре, поверни вилку изгибом вниз».

(Ирина Кудинова)

«СканЭкс» передал МЧС спутниковые снимки места к

muchaddin — Thu, 15 May 2014 07:02:34 GMT

«Специалисты “СканЭкс” получили и проанализировали детальные снимки со спутника IKONOS на район крушения российского самолета Sukhoi SuperJet-100 (SSJ-100). Спутниковые данные в оперативном режиме переданы в МЧС России. На снимках дешифруются (видны — ред.) место крушения самолета и обломки. Размеры явного нарушения растительного покрова в месте крушения самолета составляют 140 метров в длину и около 70 метров в ширину в самой широкой части. На площади с нарушенной растительностью видны несколько фрагментов самолета», — говорится в сообщении «СканЭкс».

Как пояснила РИА Новости представитель компании, в ближайшие два дня на сайте «СканЭкс» могут появиться новые снимки с места катастрофы. В настоящее время выложены расшифрованные снимки, а также 3D-модель места крушения самолета.

Sukhoi SuperJet-100 разбился в Индонезии в ходе демонстрационного полета 9 мая. На борту, по данным «Гражданских самолетов Сухого», находились 45 человек — восемь россиян, 35 граждан Индонезии, американец и француз. Самолетом управлял российский экипаж. Лайнер врезался в склон горы Салак на высоте 1,6 километра в труднодоступной местности.

В среду стало известно об обнаружении одного из двух бортовых регистраторов — речевого самописца, поиски второго компонента самописцев — системы регистрации полётных данных — продолжатся в любом случае, заявлял ранее глава индонезийского аналога российского МЧС Национального поисково-спасательного управления (Basarnas) Мадья Дарьятмо. Поисково-спасательные работы на склоне горы и эвакуация останков жертв крушения авиалайнера в четверг продолжаются, однако индонезийские власти считают, что их дальнейшее осуществление в прежних масштабах малоперспективно, и постепенно сворачивают операцию.

Екатерина Коновалова

muchaddin — Thu, 15 May 2014 05:55:42 GMT

Из-за чего ваш компьютер тормозит, и как ускорить его работу?

Главное – почаще проводить профилактические работы над своим компьютером.

Начнем мы, пожалуй, с вопроса собственно, почему он тормозит? Ну, здесь причина может быть одна, а может быть и несколько. Необходимо проверять, настраивать и оптимизировать. Вот причины, из-за которых может тормозить компьютер:
Показать полностью..

1. Температура. Частенько пользователи совсем не интересуются температурой своего процессора, а это зря. Проверить ее можно, пощупав пальцем радиатор, но можно обжечься или пропустить по себе ток. Не советую. Наиболее надежный способ – скачать специальную программу, например Everest. Запустите ее, выберите «компьютер», далее «датчик». Если температура процессора выше 50 градусов, то стоит задуматься. Проверьте работу вентиляторов, продуйте радиатор, а еще лучше – снять радиатор и нанести на процессор термопасту, которая скорей всего уже высохла за годы работы.
2. Реестр. Не очень хорошо, когда вы устанавливаете и удаляете много программ. К сожалению, удаление программы еще не говорит о том, что она удалена с компьютера полностью. А это лишняя загрузка процессора при выполнении разных задач. Воспользуйтесь программой CCleaner и попробуйте разгрести этот мусор. Работать с этой программой не сложно. Запустите ее, выберите закладку «реестр», отметьте все галочки, внизу нажмите кнопочку «поиск проблем». Программа найдет кучу ненужных неверных расширений в реестре и ошибок. Нажмите кнопку «исправить» и программа сделает свое дело, удалив ненужное и починив возможное.
3. Файл подкачки. Если у вас мало оперативной памяти и небольшой файл подкачки, то требовательные игры могут тормозить. Кликаем правой клавишей по значку «мой компьютер», далее «свойства» — «дополнительно» – «быстродействие» – «параметры» – «дополнительно» – «виртуальная память» – «изменить» – «особый размер», задайте примерно 1500 – 2000, далее несколько раз «ОК» и все готово.
4. Автозапуск. Вашу память съедает слишком много запущенных программ. При установке каких-либо программ очень часто они добавляются в автозагрузку – это такие программы как, аська, uTorrent и много других. Зайдите в «пуск» — «выполнить», напишите msconfig, в появившемся окне выберите закладку «автозагрузка». Убираем здесь все галочки с ненужных программ, обязательно оставьте «ctfmon» и конечно же свой «антивирус». Жмем потом «применить», далее «ок» и «перезагрузка». После перезагрузки компьютера поставьте галочку, чтобы вам не напоминали о внесенных вами изменениях.
5. Перегружен системный жесткий диск. Локальный диск «С», является системных и чаще он объемом всего около 20 – 30 гигабайт, а некоторые люди держат огромные папки с музыкой и фильмами на рабочем столе, а ведь то, что лежит на рабочем столе занимает место на диске «С». Храните большой объем на других дисках!
6. Вирусы. Такие вирусы, как «Салиты», затормаживают работу программ. Убедитесь, что ваш антивирус не «заснул», он работает и обновляется. Можете проверить бесплатно утилитой от «Доктора Веба» – «DrWebCureit»!
И самый последний и ценный совет – не засоряйте свой компьютер всякой гадостью.

Комнатные растения финансового благополучия.

1. Первое место - толстянка древовидная, денежное дерево (крассула). Если листья на растении мелкие - будет звенеть в кармане мелочь, если крупные, то в кармане будут хрустеть бумажные купюры. Растущая во многих российских домах, по слухам, отлично притягивает деньги.
Показать полностью.. И чем лучше она растет, тем больше, соответственно, улучшается благосостояние в доме. Считается, что, для того чтобы заставить толстянку «работать» в полную силу, нужно посадить ее не абы во что, а в зеленый или (еще лучше) красный горшочек. Обрывать засохшие листочки у денежного дерева нельзя, пусть сами отпадут.

И самое главное – нужно ухаживать за растением (благо это несложно), чтобы оно не засохло. Засохнет – не слыхать вам шелеста купюр. Но до такого доводить красивое растение вряд ли кто будет. В конце концов, пусть всё это всего лишь поверья, но растение-то живое! Ну а если вдруг толстянка у вас расцвела – впору бежать в магазин за сейфом, потому как это означает, по народным приметам, неожиданное
богатство.

2. Второе место среди комнатных растений-«золотых жил» принадлежит всем известной герани. Хотя этому цветку найдется место почти в любом списке растений: в списке самых неприхотливых, в списке растений-консервантов, среди растений-репеллентов (отпугивающих от насекомых) и др. Как магнит для денег это растение функционирует лучше, если рядом с ним поставить горшок с азалией. То ли герань не выносит одиночества, то ли просто «выделывается» перед соседом, но народ этот факт отметил.

3. Бронзовую медаль в этом соревновании можно повесить на шею, точнее, на колючки кактуса. Ведь он оберегает материальное благополучие в доме от всяких финансовых неожиданностей, при этом приумножая его. Обеспечьте кактусу яркий солнечный свет и поливайте в меру, и он непременно щедро отблагодарит вас. Кроме того, если в доме есть кактусы, то в него не заберутся грабители. Конечно, с кактусом связано и много нехороших примет. Но они не имеют отношения к деньгам. Поэтому не включить его в этот список
было бы несправедливо.

4. Чуть-чуть не дотягивает до тройки победителей загадочный комнатный бамбук, или Драцена Сандера. Это растение символизирует процветание, удачу и стремительный рост, применительно к материальному благополучию тоже. Причем любители комнатных растений уверены, что привлеченный бамбуком успех в финансовых делах сохраняется надолго. Уход за ним нужен минимальный. Главное – вовремя и обильно поливать, особенно летом. Если побеги бамбука в доме начали активно расти, в скором времени их примеру последует и благосостояние хозяина. А для того чтобы помочь растению притягивать деньги, поставьте рядом с ним жабу (ту, что с тремя лапами и
монетой во рту).

5. Зеленым генератором богатства является и папоротник (нефролепис, асплениум, многорядник и др.). Это влаголюбивое растение предохранит ваш кошелек от ненужных затрат, тем самым обеспечивая стабильное материальное благополучие. Интересно, как папоротник это делает? Наверно, каждый раз, когда хозяин открывает кошелек, чтобы купить какую-нибудь безделушку, в его мозгу всплывает образ папоротника с угрожающим выражением...кроны. Ходят слухи: счастливчики, получившие огромное наследство, вспоминают, что перед этим они приобретали щитовник (садовый папоротник). Но еще более распространено поверье, что если вдруг папоротник расцветет (хотя, в насмешку всем, ученые доказали, что это невозможно), то в этом доме забудут, что такое нужда, навсегда.

6. Замиокулькас (долларовое дерево). Достаточно неприхотиво и является собратом денежного дерева. Заведите дома замиокулькас и у вас всегда будут зеленые бумажечки дома.

Письмо Департамента налоговой и таможенно-тарифной политики Минфина РФ от 14 января 2011 г. N 03-05-06-02/5 Об уплате пенсионерами налога на имущество физических лиц и земельного налога

Вопрос: Минфин России в письме от 03.12.2010 г. N 03-05-04-01/54 разъяснил, что в настоящее время все объекты, принадлежащие пенсионерам, не облагаются налогом на имущество.
Показать полностью.. Согласно пункту 2 статьи 4 Закона РФ от 09.12.1991 г. N 2003-1 "О налогах на имущество физических лиц" пенсионеры, получающие пенсию по пенсионному законодательству, не платят налог на строения, помещения и сооружения. Распространяется ли это на земельный участок, принадлежащий на правах собственности, и на строения, находящиеся на этом участке? До настоящего времени я платил налоги ежегодно с момента приобретения недвижимости. Какой документ я должен представить в налоговый орган?

Ответ: Департамент налоговой и таможенно-тарифной политики рассмотрел Ваше письмо от 11.01.2011 по вопросу уплаты налога на имущество физических лиц и земельного налога и сообщает следующее.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1 Закона Российской Федерации от 9 декабря 1991 г. N 2003-1 "О налогах на имущество физических лиц" (далее - Закон N 2003-1) плательщиками налогов на имущество физических лиц признаются физические лица - собственники имущества, признаваемого объектом налогообложения.

Согласно статье 2 Закона N 2003-1 объектами налогообложения признаются жилой дом, квартира, комната, дача, гараж, иное строение, помещение и сооружение, доля в праве общей собственности на перечисленное имущество.

На основании пункта 2 статьи 4 Закона N 2003-1 пенсионеры, получающие пенсии, назначаемые в порядке, установленном пенсионным законодательством Российской Федерации, освобождаются от уплаты налога на имущество физических лиц.

Таким образом, пенсионеры - собственники недвижимого имущества, располагаемого на земельном участке, не являются налогоплательщиками налога на имущество физических лиц в отношении такого имущества.

При этом отмечаем, что в соответствии с пунктом 1 статьи 5 Закона N 2003-1 лица, имеющие право на льготы, указанные в статье 4 Закона N 21003-1#, самостоятельно представляют необходимые документы в налоговые органы.

Подпунктом "л" пункта 5 Инструкции МНС России от 2 ноября 1999 г. N 54 "По применению Закона Российской Федерации "О налогах на имущество физических лиц" определено, что пенсионерами, получающими пенсии, назначаемые в порядке, установленном пенсионным законодательством Российской Федерации, для получения льготы представляется пенсионное удостоверение.

При возникновении права на льготу в течение календарного года перерасчет налога производится с месяца, в котором возникло это право. В случае несвоевременного обращения за предоставлением льготы по уплате налогов перерасчет суммы налогов производится не более чем за три года по письменному заявлению налогоплательщика (пункт 7 статьи 5 Закона N 2003-1).

Исчисление налога на имущество физических лиц производится налоговыми органами (пункт 1 статьи 5 Закона N 2003-1).

Согласно пункту 8 статьи 5 Закона N 2003-1 Налоговые уведомления об уплате налога вручаются плательщикам налоговыми органами в порядке и сроки, которые установлены Налоговым кодексом Российской Федерации (далее - Кодекс).

Лица, своевременно не привлеченные к уплате налога на имущество физических лиц, уплачивают его не более чем за три года, предшествующих календарному году направления налогового уведомления в связи с привлечением к уплате налога. Перерасчет суммы налога на имущество физических лиц в отношении лиц, которые обязаны уплачивать налог на основании налогового уведомления, допускается не более чем за три года, предшествующих календарному году направления налогового уведомления в связи с перерасчетом суммы налога. Возврат (зачет) суммы излишне уплаченного (взысканного) налога в связи с перерасчетом суммы налога осуществляется за период такого перерасчета в порядке, установленном статьями 78 и 79 Кодекса (пункты 10, 11, 12 статьи 5 Закона N 2003-1).

В отношении налогообложения земельных участков отмечаем, что использование земли в Российской Федерации является платным. Формами платы за использование земли являются земельный налог и арендная плата. Порядок исчисления и уплаты земельного налога устанавливается законодательством Российской Федерации о налогах и сборах (статья 65 Земельного кодекса Российской Федерации).

На основании статьи 387 главы 31 "Земельный налог" Кодекса земельный налог устанавливается Кодексом и нормативными правовыми актами представительных органов муниципальных образований, вводится в действие и прекращает действовать в соответствии с Кодексом и нормативными правовыми актами представительных органов муниципальных образований и обязателен к уплате на территориях этих муниципальных образований.

Налогоплательщиками земельного налога признаются организации и физические лица, обладающие земельными участками, признаваемыми объектом налогообложения в соответствии со статьей 389 Кодекса, на праве собственности, праве постоянного (бессрочного) пользования или праве пожизненного наследуемого владения (пункт 1 статьи 388 Кодекса).

Статьей 395 Кодекса определен перечень категорий налогоплательщиков, освобождаемых от уплаты земельного налога. Такая категория налогоплательщиков как пенсионеры в данный перечень не включена.

Вместе с тем следует иметь в виду, что согласно пункту 2 статьи 387 Кодекса при установлении земельного налога нормативными правовыми актами представительных органов муниципальных образований могут устанавливаться налоговые льготы, основания и порядок их применения, включая установление размера не облагаемой земельным налогом суммы для отдельных категорий налогоплательщиков.

Таким образом, вопросы, связанные с освобождением пенсионеров от уплаты земельного налога, относятся к компетенции представительных органов муниципальных образований, на территории которых находятся земельные участки, принадлежащие пенсионерам.
Заместитель директора Департамента С.В. Разгулин

Письмо Департамента налоговой и таможенно-тарифной политики Минфина РФ от 14 января 2011 г. N 03-05-06-02/5

Текст письма официально опубликован не был

Заповеди Марии Монтессори для родителей. Если Вы будете хотя бы раз в неделю перечитывать этот список, то взаимоотношения с детьми могут выйти на совершенно иного качества уровень:
1. Детей учит то, что их окружает.
2. Если ребенка часто критикуют - он учится осуждать.
3. Если ребенка часто хвалят - он учится оценивать.
4. Если ребенку демонстрируют враждебность - он учится драться.
Показать полностью..
5. Если с ребенком честны - он учится справедливости.
6. Если ребенка часто высмеивают - он учится быть робким.
7. Если ребенок живет с чувством безопасности - он учится верить.
8. Если ребенка часто позорят - он учится чувствовать себя виноватым.
9. Если ребенка часто одобряют - он учится хорошо к себе относиться.
10. Если к ребенку часто бывают снисходительны - он учится быть терпеливым.
11. Если ребенка часто подбадривают - он приобретает уверенность в себе.
12. Если ребенок живет в атмосфере дружбы и чувствует себя необходимым - он учится находить в этом мире любовь.
13. Не говорите плохо о ребенке - ни при нем, ни без него.
14. Концентрируйтесь на развитии хорошего в ребенке, так что в итоге плохому не будет оставаться места.
15. Будьте активны в подготовке среды. Проявляйте постоянную тщательную заботу о ней. Показывайте место каждого развивающего материала и правильные способы работы с ним.
16. Будьте готовы откликнуться на призыв ребенка, который нуждается в вас. Всегда прислушивайтесь и отвечайте ребенку, который обращается к вам.
17. Уважайте ребенка, который сделал ошибку и сможет сейчас или чуть позже исправить ее, но немедленно строго останавливайте любое некорректное использование мтериала и любое действие, угрожающее безопасности самого ребенка или других детей.
18. Уважайте ребенка, отдыхающего или наблюдающего за работой других, или размышляющего о том, что он сделал или собирается сделать.
19. Помогайте тем, кто хочет работать, но пока не может выбрать себе занятие по душе.
20. Будьте неустанны, разъясняя ребенку то, чего ранее он понять не мог - помогайте ребенку осваивать не освоенное ранее, преодолевать несовершенство. Делайте это, наполняя окружающий мир заботой, сдержанностью и тишиной, милосердием и любовью. Будьте готовы помочь ребенку, который находится в поиске и быть незаметным для того ребенка, который уже все нашел.
21. В обращении с ребенком всегда придерживайтесь лучших манер - предлагайте ему лучшее, что есть в вас самих.

Сумамед

muchaddin — Fri, 02 May 2014 19:13:33 GMT

Подробности

Сумамед форте

Лекарственная форма:
гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, капсулы, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие:
Антибактериальное средство широкого спектра действия, азалид, действует бактериостатически. Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий, в высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Streptococcus spp. (групп С, F и G, кроме устойчивых к эритромицину), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus; грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis; некоторых анаэробных микроорганизмов: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; а также Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Неактивен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

Показания:
Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, вызванные чувствительными возбудителями: фарингит, тонзиллит, ларингит, синусит, средний отит; скарлатина; инфекции нижних отделов дыхательных путей: пневмония (в т.ч. атипичная, обострение хронической), бронхит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; инфекции мочевыводящих путей: гонорейный и негонорейный уретрит, цервицит; болезнь Лайма (начальная стадия - erythema migrans), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания:
Гиперчувствительность (в т.ч. к макролидам), печеночная и/или почечная недостаточность.C осторожностью. Беременность (может применяться в тех случаях, когда польза от его применения значительно превышает риск, существующий всегда при использовании любого препарата в течение беременности), аритмия (возможны желудочковые аритмии и удлинение интервала Q-T), детский возраст (до 16 лет - в/в, таблетки, капсулы), детям с выраженными нарушениями функции печени или почек, новорожденным (пероральная суспензия), период лактации.

Побочные действия:
Со стороны пищеварительной системы: при приеме внутрь - диарея (5%), тошнота (3%), боль в животе (3%); 1% и менее - метеоризм, рвота, мелена, холестатическая желтуха, повышение активности "печеночных" трансаминаз; кроме того, у детей - запоры, снижение аппетита, гастрит; кандидамикоз слизистой оболочки полости рта. Со стороны ССС: сердцебиение, боль в грудной клетке (1% и менее). Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, вертиго, сонливость; у детей - головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, тревожность, невроз, нарушения сна (1% и менее). Со стороны мочеполовой системы: вагинальный кандидамикоз, нефрит (1% и менее). Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд кожи, ангионевротический отек; при в/в введении - бронхоспазм (1% и менее). Местные реакции: при в/в введении - боль и воспаление в месте инъекции. Прочие: астения, фотосенсибилизация; у детей - конъюнктивит; изменение вкуса (1% и менее).Передозировка. Симптомы: сильная тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея.

Способ применения и дозы:
Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после еды 1 раз в сутки. Взрослым при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей - 0.5 г/сут за 1 прием в течение 3 дней (курсовая доза - 1.5 г). При инфекциях кожи и мягких тканей - 1 г/сут в первый день за 1 прием, далее по 0.5 г/сут ежедневно с 2 по 5 день (курсовая доза - 3 г). При острых инфекциях мочеполовых органов (неосложненный уретрит или цервицит) - однократно 1 г. При болезни Лайма (боррелиоз) для лечения I стадии (erythema migrans) - 1 г в первый день и 0.5 г ежедневно с 2 по 5 день (курсовая доза - 3 г). При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, - 1 г/сут в течение 3 дней в составе комбинированной антихеликобактерной терапии. Детям назначают из расчета 10 мг/кг 1 раз в сутки в течение 3 дней или в первый день - 10 мг/кг, затем 4 дня - по 5-10 мг/кг/сут в течение 3 дней (курсовая доза - 30 мг/кг). При лечении erythema migrans у детей доза - 20 мг/кг в первый день и по 10 мг/кг с 2 по 5 день. При лечении пневмонии - в/в, 0.5 г один раз в сутки, в течение не менее 2 дней, в последующем - внутрь, по 2 капсулы (по 0.25 г); курс - 7-10 дней. При инфекциях малого таза - в/в, 0.5 г однократно, в последующем - внутрь, по 2 капсулы (по 0.25 г); курс - 7 дней. Срок перехода на пероральный прием зависит от динамики клинических и лабораторных показателей. Правила приготовления раствора для в/в введения: 0.5 г развести в 4.8 мл воды для инъекций, перемешать до полного растворения. Для в/в инфузии: 0.5 г развести 5% раствором декстрозы, 0.9% раствором NaCl, раствором Рингера до 500 мл (концентрация: 1 мг/мл, вводить в течение 3 ч), до 250 мл (концентрация: 2 мг/мл, вводить в течение 1 ч).

Особые указания:
В случае пропуска приема дозы пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие - с интервалом в 24 ч. Необходимо соблюдать перерыв в 2 ч при одновременном применении антацидов. Окончательно не установлена безопасность назначения (в/в, а также в виде капсул и таблеток) азитромицина у детей и подростков младше 16 лет (возможно применение в виде пероральной суспензии у детей с 6 мес и старше). После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача.

Взаимодействие:
Антациды (Al3+ и Mg2+-содержащие), этанол и пища замедляют и снижают абсорбцию азитромицина. При совместном назначении варфарина и азитромицина (в обычных дозах) изменения протромбинового времени не выявлено, однако, учитывая, что при взаимодействии макролидов и варфарина возможно усиление антикоагуляционного эффекта, пациентам необходим тщательный контроль протромбинового времени. Повышает концентрацию дигоксина за счет ослабления его инактивации кишечной флорой. Эрготамин и дигидроэрготамин: усиление токсического действия (вазоспазм, дизестезия). Триазолам: снижение клиренса и увеличение фармакологического действия триазолама. Замедляет выведение и повышает концентрацию в плазме и токсичность циклосерина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона, фелодипина, а также ЛС, подвергающихся микросомальному окислению (карбамазепин, терфенадин, циклоспорин, гексобарбитал, алкалоиды спорыньи, вальпроевая кислота, дизопирамид, бромокриптин, фенитоин, пероральные гипогликемические ЛС, теофиллин и др. ксантиновые производные), за счет ингибирования микросомального окисления в гепатоцитах азитромицином. Линкозамиды ослабляют, а тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина. Фармацевтически несовместим с гепарином.

Ксюша Тихонова

muchaddin — Thu, 24 Apr 2014 22:25:14 GMT

Ксюша Тихонова

ВАШ РЕБЁНОК ЗАБОЛЕЛ И ВЫ ВЫЗВАЛИ ВРАЧА, ПОЛУЧИЛИ РЕКОМЕНДАЦИИ... НЕ ТОРОПИТЕСЬ БЕЖАТЬ В АПТЕКУ... ИТАК, НАЧНЁМ:

1. Актовегин, Церебролизин, Солкосерил –
препараты с доказанной неэффективностью!

Показать полностью..
2. Арбидол, Анаферон, Биопарокс, Виферон, Полиоксидоний, Циклоферон, Эрсефурил, Имуномакс, Ликопид, Изопринозин, Примадофилюс, Энгистол, Имудон - иммуномодуляторы с недоказанной эффективностью. Стоят дорого. Проведенные исследования не дают оснований рассматривать арбидол как препарат с доказанной в испытаниях активностью для лечения простудных заболеваний, в том числе гриппа. Исследователей из-за рубежа по-настоящему этот препарат не заинтересовал.

3. Бифидобактерин, Бифиформ, Линекс, Хилак Форте, Примадофилус и т.д.- все пробиотики. Диагноза “дисбактериоз”, повально выставляемый нашими педиатрами , нигде в мире больше не существует. К назначению пребиотиков в развитых странах относятся с осторожностью.

4. Валидол. Мятная конфетка, имеющая отдалённое отношение к медицине. Неплохо освежает дыхание. Почувствовав боли в сердце, человек кладёт под язык валидол вместо обязательного в таких ситуациях нитроглицерина и уезжает с инфарктом в больницу.

5. Винпоцетин и Кaвинтон. Сегодня к применению не рекомендуется: ни одно доброкачественное исследование клинически значимых эффектов у него не выявило. Это вещество, получаемое из листьев растения Vinca minor. Препарат мало изучен. Посему в США и многих других странах относится к БАД, а не к лекарствам. $15 баночка на месяц приема. В Японии изъят из продажи из-за явной неэффективности.

6. Ноотропил, Пирацетам, Фезам, Аминалон, Фенибут, Пантогам, Пикамилон, Инстенон, Милдронат, Циннаризин, Мексидол - плацебо-препараты.

7. Вобензим. Производители уверяют, что он исцеляет, продляет жизнь и молодость. Не стоит верить в сказку о чудодейственном препарате, который не тестировался в экспериментальных исследованиях только потому, что это дорого. Фармкомпании вкладывают сотни миллионов долларов в испытания препарата, даже если есть небольшая надежда, что удастся доказать его эффективность. Остаётся только догадываться, почему эти исследования в отношении вобензима не сделаны до сих пор. Зато большие средства вкладываются в его рекламу.

8. Глицин (аминокислота)Тенатен, Энерион, препараты зверобоя, Гриппол, Полиоксидоний- препараты с недоказанной эффективностью.

9.ЭРЕСПАЛ
Препарат не доказавший свою эффективность при ОРВИ. Эреспал в сиропе противопоказан пациентам с бронхиальной астмой и аллергией. Из-за содержащихся в нем красителей и медового ароматизатора сам по себе может спровоцировать бронхоспазм.

10.Геделикс
Эффективность при ОРВИ у детей, да и у взрослых, не доказана.

11.Диоксидин
противопоказан детям из-за высокой токсичности. Крайне осторожно назначать взрослым при заболевание носа и околоносовых пазух. При заболевании ушей -с осторожностью при повреждениях барабанной перепонке.

12.Биопарокс, Кудесан
не проводилось крупных исследований, все статьи на Pubmed, в основном, российского происхождения. "Исследования" проводились в основном на мышах.

БИОЛОГОЧЕСКИЕ ДОБАВКИ И ГОМЕОПАТИЯ ЛЕКАРСТВАМИ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ!

1. Аква марис - (морская вода)

2. Апилак. - БАД с недоказанной эффективностью.

3. Ново-пассит. Для простой настойки из трав стоит дороговато. При продвижении своего товара производитель активно использовал "индивидуальную работу с ключевыми специалистами и врачами".* Позиционируется как анксиолитик - психотропное средство, подавляющие тревогу, страх, беспокойство, эмоциональное напряжение. В состав Ново-пассита входит комплекс жидких экстрактов лекарственных растений (валериана лекарственная, мелиcса лекарственная, зверобой продырявленный, боярышник обыкновенный, пассифлора инкарната (страстоцвет), хмель обыкновенный, бузина черная) гайфенезинл. Именно гвайфенезину приписывается анксиолитическое действие препарата. Между тем, гвайфенезин является все лишь муколитиком и не может оказывать действия которое приписывается препарату. Впрчем пропустить перед сном немного спиртику - еще никому не мешало... Источник

4. Омакор - БАД

5. Лактусан - БАД

6. Церебрум композитум (пр-во Хеель Гмбх) , Неврохель, Валерианохель, Гепар- композитум, Траумель, Д искус, Канефрон, Лимфомиозот, Ма стодинон, Мукоза, Убихинон, Цель Т,Эхинацея, Грипп-хель и др. - Гомеопатия . не являются лекарственными препаратами, лечебным действием не обладают, обладают плацебо - эффектом, т.е. реакцией ожидания на применение.

7.Протаргол-препарат содержащий серебро.Серебро относится к веществам
класса опасности А наряду со свинцом,мышьяком и ртутью.Справедливости
ради,в протарголе мизерное количество серебра. Не рекомендован для
лечения насморка у детей.

И ЕЩЁ НЕМНОГО ЮМОРА:

Йогурты

"Изучением вопроса о полезности йогуртов не так давно занялся Европейский центр по безопасности продуктов, сотрудники которого проверили почти тысячу образцов продукции различных компаний, производящих йогурты. Как выяснилось, в большинстве случаев ни о каком чудодейственном терапевтическом эффекте и повышении иммунитета и речи быть не может!

Согласно новейшим исследованиям европейских специалистов, йогурты, вопреки мнению многих граждан, придерживающихся здорового образа жизни, не приносят особой пользы пищеварению и уж тем более не укрепляют иммунитет.

Выводы ученых стали настоящей сенсацией, поэтому не исключено, что производителям пробиотиков запретят размещать на упаковке информацию об исключительной полезности чудо-продукта.

Между тем некоторые компании, чья продукция по счастливой случайности не участвовала в экспериментах, до сих пор поют потребителям старую песню. Тем не менее, более осмотрительные производители все же отозвали свои заявки на подтверждение полезных свойств йогуртов."
_______________________________________________
АНАЛОГИ ДОРОГИХ ЛЕКАРСТВ ПРОИЗВЕДЕННЫЕ В РОССИИ:
Дифлюкан (500 р) - Флукназол (30 р)
Мезим (?) - Панкреатин (намного дешевле и упаковка больше)
Иммодиум
(100-120 р) - Лоперамид (в 2 раза дешевле в 3 раза больше), правда вот с
Лоперамидом я покупала в обычной аптеке недорого, а в 36,6 у них свой
называется также, а по цене сравним с Иммодиумом.
Но-шпа (200р 60 таб) - Дротоверин (50 р - 50 таб).
Ломилан (110 р) - ЛораГексал (75 р)
Панадол - Парацетамол
Зовиракс - Ацикловир
Циплокс (20 руб.) - ципрофлоксацин (200 руб.)
Гель Лиотон - гепариновая мазь.
Бепантен (220 р) - Депантол (187 р) - Пантодерм (120 руб.)
амброксол - амбробене, лазолван
ксилометазолин (галазолин) - разные дорогие капали для носа
стопангин (гексетидин) - гексорал
нитроксолин - 5-нок
Аспирин Упса (Франция) Ацетилсалициловая кислота (Россия)
Ринонорм (Германия) Риностоп (Россия)
Називин (Германия) Ксилен (Росия)
Нурофен Ибупрофен отечественный или ибуфен
Нейромультивит Пентавит - витамины Нейромультивит
омез ~ 160 руб/ 20 капсул - ультоп ~ 200 руб / 14 капсул - омепразол ~ 30 руб / 20 капсул
Фастум-гель = быструмгель (наши производят - называется по-русски)
пантогам (280)= пантокальцин (120)
Белосалик (250р) - Акридерм СК (135)
диклофенак - вольтарен.
фуразолидон 10 р - эрсефурил 250 р.
актовегин (гель мазь желе) он же солкосерил
трентал= пентоксифиллин
мильгамма, сейчас ее нет- комбилипен наш отечественный
бетасерк - отеч бетагистин, бетавер
лиотон- гепатромбин гель, венолайф (в составе гепарин, троксерутин, декспантенол)лучше лиотона
троксерутин- троксевазин
Меридия - Редуксин, Линдакса.
флемоксин солютаб (250-300руб) - амоксицилин (14- 19руб)
Зовиракс - Герпевид
Кларетин 10мг. -10 табл.-207 руб, он же Лоратадин 10мг.-10 табл -25 руб
КЛАЦИД
0,25 N10 ТАБЛ П/О цена 820руб( Клацид таблетки, покрытые оболочкой: 1
таблетка содержит кларитромицина 250 мг) - Кларитромицин-Верте капсулы
0.25г-170 руб
сумамед (около 500 р) - азицид (около 200 р) - азитромицин (около 100 р)
Троксерутин 24 руб., Троксевазин под 100 руб стоит
Зиртек185р=зодак 85 р(цетиризин) Есть ещё дешевле, цетиринакс или цетиризин гексал, например.
Сумамед - Хемомицин (действ.в-во в обоих - азитромицин) - разница около 100 рублей за суспензию

Многие дорогостоящие лекарственные препараты имеют более дешевый аналог с идентичным составом.

Белосалик (380руб) и Акридерм СК (40руб)
Бепантен (250руб) и Декспантенол (100руб)
Бетасерк(600руб) и Бетагистин (250руб)
Быструмгель (180руб) и Кетопрофен (60руб)
Вольтарен (300руб) и Диклофенак (40руб)
Гастрозол (120руб) и Омепразол (50руб)
Детралекс (580руб) и Венарус (300руб)
Дифлюкан (400руб) и Флуконазол (30руб)
Длянос (100руб) и Риностоп(30руб)
Зантак (280руб) и Ранитидин (30руб)
Зиртек (220руб) и Цетиринакс (80руб)
Зовиракс (240руб) и Ацикловир (40руб)
Иммунал (200руб) и Эхинацеи экстракт (50руб)
Имодиум (300руб) и Лоперамид (20 руб)
Йодомарин (220руб) и Калия йодид (100руб)
Кавинтон (580руб) и Винпоцетин(200руб)
Кларитин (180руб) и Лорагексал (60руб)
Клацид (600руб) и Кларитромицин (180руб)
Лазолван (320руб) и Амброксол (20руб)
Ламизил (400руб) и Тербинафин (100руб)
Лиотон-1000 (350руб) и Гепарин-акригель 1000 (120руб)
Ломилан (150руб) и Лорагексал (50руб)
Максидекс (120руб) и Дексаметазон (40руб)
Мезим(300руб) и Панкреатин (30руб)
Мидриацил (360руб) и Тропикамид (120руб)
Мирамистин (200руб) и Хлоргексидин (10руб)
Мовалис (410руб) и Мелоксикам (80руб)
Нейромультивит (250руб) и Пентовит (50руб)
Но-шпа (150руб) и Дротаверина гидрохлорид (30руб)
Нормодипин (620руб) и Амлодипин (40руб)
Нурофен (120руб) и Ибупрофен (10руб)
Омез (180руб) и Омепразол (50руб)
Панадол(50руб) и Парацетамол (5руб)
Панангин (140руб) и Аспаркам (10руб)
Пантогам (350руб) и Пантокальцин (230руб)
Ринонорм (50руб) и Риностоп (20руб)
Сумамед (450руб) и Азитромицин (90руб)
Трентал(200руб) и Пентоксифиллин (50руб)
Трихопол (90руб) и Метронидазол (10руб)
Троксевазин (220руб) и Троксерутин (110руб)
Ультоп (270руб) и Омепразол (50руб)
Фастум-гель (250руб) и Кетопрофен (70руб)
Финлепсин (280руб) и Карбамазепин (50руб)
Флюкостат (200руб) и Флуконазол (20руб)
Фурамаг (380руб) и Фурагин (40руб)
Хемомицин (300руб) и Азитромицин (100руб)
Энап (150руб) и Эналаприл (70руб)
Эрсефурил (400руб) и Фуразолидон (40руб)

Сумамед при ангине: инструкция и противопоказани

muchaddin — Thu, 24 Apr 2014 10:19:24 GMT

Сумамед при ангине: инструкция и противопоказания

Опубликовано: 26-03-2013 Просмотров: 243 Узнайте о проекте

Инфекционное заболевание, при котором возникает сильная боль при глотании, знакомо всем – это ангина. Очень часто она возникает на фоне осенней простуды и чаще всего мучает детей.

Кроме болей в горле, при ангине увеличиваются лимфоузлы, появляется слабость, повышается температура тела. Миндалины, которые, в первую очередь, поражаются при ангине, покрываются мелкими гнойничками или белым налётом.

Сравнительно недавно для лечения ангины стал использоваться препарат Сумамед. Но стоит ли его использовать для лечения ангины, и насколько он эффективен?

Свойства Сумамеда

Сумамед – это антибактериальное средство, имеющее широкий спектр действия. Он помогает справиться с целым рядом болезнетворных бактерий. Таблетки Сумамеда хорошо всасываются и быстро распределяются в организме.

Сумамед назначают при любых инфекциях, которые чувствительны к азитромицину. Это и тонзиллиты, и отиты, и уретриты, и бронхиты, и перитониты, и пневмония, и инфекции верхних дыхательных путей, к которым относится ангина.

Обычно врачи назначают Сумамед при ангине, если необходимо провести более быстрое и щадящее лечение, особенно у детей. Для лечения же кашля и простуды такой антибиотик лучше не применять, так как происходит привыкание организма к нему, и он уже не может бороться с микробами и вирусами. Именно поэтому Сумамед назначается только при достаточно сложных заболеваниях.

Как принимать Сумамед при ангине?

Сумамед нужно принимать за 1 ч. до еды или через 2 ч. после 1 р. в сутки. Детям при ангине рекомендуется принимать по 0,5 г. за 1 р. в течение 3-х дней. Если приём лекарства был пропущен, его следует принять сразу же, а последующие дозы с интервалом в 24 ч. При одновременном приёме лекарств следует соблюдать 2 ч перерыва.

Врачи рекомендуют принимать Сумамед на голодный желудок, так он лучше и быстрее всасывается и начинает активно действовать. Так как антибиотик может спровоцировать дисбактериоз, то для профилактики этого заболевания его приём лучше дополнить препаратом «Линекс» или его аналогами. Но не забудьте посоветоваться с врачом, если он сам не назначил данный препарат.

Врачи не столь часто назначают такой сильный антибиотик для лечения, так как сначала необходимо определить сможет ли именно Сумамед справиться с ангиной. Квалифицированный врач старается назначать сильные антибиотики в крайнем случае. Это вызвано не наличием побочных эффектов, а тем, что Сумамед, как и любой антибиотик, ослабляет иммунитет, и при частом контакте с ним бактерии вырабатывают устойчивость.

5 причин назначения Сумамеда при ангине

В течение 14 лет Сумамед доказал свою эффективность и безопасность при лечении ангины во многих странах Европы и России.
В его состав входят компоненты, которые способны подавить развитие болезнетворных микроорганизмов, в отличие от цефалоспоринов и пенициллина.
После приёма он быстро растворяется и накапливается в миндалинах, что позволяет принимать его 1 р. в сутки, обеспечивая лёгкое выполнение полного курса лечения, рекомендованного врачом. Благодаря уникальным фармакологическим свойствам Сумамед достаточно принимать в течение 3 дней, как и указано в инструкции препарата.
Сумамед обладает высокой безопасностью из-за малого количества побочных эффектов, в том числе при взаимодействии с другими лекарствами. Препарат не оказывает вредного воздействия на флору кишечника и полость рта.
Он имеет оптимальное соотношение – эффективность-качество-стоимость, а также большое разнообразие форм для взрослых и детей.

Сумамед при ангине у детей

Сумамед - достаточно эффективный препарат при лечении ангины по сравнению с другими. Он выпускается как в виде суспензии, так и в виде таблеток. Курс лечения ангины у детей составляет 5 дней. Его принимают 1 р. в день, что очень удобно при лечении детей. Дозу определяют очень просто: на 1 кг ребёнка назначается 10 мг Сумамеда. Такая доза принимается в течение 3 дней, после чего она увеличивается в 2 р. Лучше всего давать препарат ребёнку через несколько часов после еды или за 1 ч.

Детям до 6 месяцев Сумамед не назначают, также детям до 16 лет не назначаются и инъекции с этим медицинским препаратом. При лечении ангины у детей следует помнить, что, несмотря на все положительные свойства, Сумамед является сильным антибиотиком, поэтому принимать его следует только после назначения врачом. Ни в коем случае не следует использовать этот препарат, если ребёнок заболеет ангиной в следующий раз.

Сумамед: противопоказания

Сумамед нельзя принимать при почечной и печёночной недостаточности, индивидуальной непереносимости. При беременности его можно принимать, если возможная польза значительно превышает риск. Не рекомендуется принимать при аритмии, в период лактации и новорождённым. К побочным эффектам Сумамеда относятся диарея, тошнота, рвота, боль в животе, снижение аппетита, гастрит. Может возникать головная боль, головокружение, сонливость, невроз, нарушение сна. Есть риск возникновения аллергических реакций: крапивницы, зуда кожи, сыпи.

Иногда для лечения ангины врачи назначают антибиотик Сумамед, но перед этим они обязательно направляют больного на сдачу анализов: мазка из зёва для определения микрофлоры и чувствительности к препарату. Так как любые антибиотики оказывают очень сильное влияние на организм человека, особенно ребёнка, лучше всего остановить заболевание ангиной при первых признаках её появления, чем использовать столь серьёзный препарат, ослабляющий иммунитет. Но если справиться на начальной стадии с ангиной не удалось, то не стоит затягивать с визитом к врачу, особенно если заболел ребёнок.

Только грамотный специалист может назначить эффективное лечение и предотвратить возможные осложнения после ангины. Берегите себя и не занимайтесь самолечением!

Специально для LadySpecial.ru- Юлия

загрузка...

Азином капс. 250 мг №6(сумамед)

muchaddin — Sat, 19 Apr 2014 12:23:25 GMT

Азином капс. 250 мг №6(сумамед)

Код товара: 40
Производитель: Genom Biotech (Индия)
Лек. группа: Лекарственные средства

Инструкция и описание Азином капс. 250 мг №6(сумамед) :

Международное рациональное химическое названия:azithromycin; 9-деокси-9а-аза-9а-метил-9а-гомо эритромицина А дигидрат;

Лекарственная форма:красно-белые твердые желатиновые капсулы, наполненные белым порошком;

состав:1 капсула содержит азитромицина эквивалентно безводной азитромицина 250 мг;

лактоза, кальция фосфат двухосновной, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

Форма выпуска.Капсулы.

Фармакотерапевтическая группа.Противомикробные средства для системного применения.Макролиды, линкозамиды, стрептограмины.Азитромицин.Код АТС J01F 10.

Фармакологические свойства.Азитромицин - антибиотик широкого спектра действия, представитель подгруппы макролидных антибиотиков-азалидов.

Фармакодинамика.При создании в очаге воспаления высокой концентрации азитромицин оказывает бактерицидное действие.Активный щодограм положительных аэробных микро организмов (включая штаммы, продукують-лактамазы): Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, стрептококки групп C, F, G.Среди грамм негативных микро организмов к азитромицинучутливи: Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilusparainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Legionella pneumophila, Moraxellacatarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., Yersiniaspp.Чувствительны анаэробы: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.К азитромицину чувствительны: Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum, Ureaplasmaurealyticum, Toxoplasma gondii, Helicobacter pylori, Erythema migrans.

Грамм положительные микро организмы, устойчивые к эритромицину, имеют перекрестную устойчивость к азитромицину.Большинство штаммов Enterococcusfaecallis и метициллин стафилококки устойчивы к азитромицину.

Антимикробное действие азитромицина обусловлена ??нарушением синтеза белка в рибосомах микробной клетки.Подавляется синтез белка на ривнизвьязування 5OS субъединицами рибосом 7OS в чувствительных микро организмов.Угнетение происходит на уровне торможение реакции транс локацииаминоацильного радикала и нарушения образования инициатор них комплексов.Кроме антимикробного действия, обладает умеренным иммуномодулирующим и противовоспалительным активность.

Фармакокинетика. Азитромицин при пероральном приеме быстро всасывается, что обеспечивается его устойчивостью в кислой среде талипофильнистю.После приема 500 мг максимальная терапевтическая концентрация В крови достигается через 2,5-3 часа и составляет 0,4 мг / л; биодоступность -37%.Распределяется по всему организму.Хорошо проникает в дыхательные пути, органы мочеполовой системы (в том числе в предстательную железу), кожу мягкого ткани.Слабо связывается с белками плазмы крови, концентрируется в среде с низким рН вокруг лизосом.Это обеспечивает высокую концентрацию препарата в тканях (в 10-15 раз выше, чем в плазме крови) и длительный периоднапив вывода.Это, в свою очередь, определяет достаточно большой коэффициент распределения (31,1 л / кг) и высокий плазменный клиренс.35% метаболизируется в печени шляхомдеметилювання.Способность азитромицина накапливаться преимущественно в лизосомахважлива для элиминации внутриклеточных возбудителей заболеваний.Азитромицинздатний связываться с фагоцитами, которые обеспечивают его поступления в очагов, где происходит его высвобождение в процессе фагоцитоза.Концентрацияазитромицину в очагах инфекции превышает концентрацию в здоровых тканях (в среднем на 24-34%) и коррелирует со степенью воспалительного отека.Азитромицинзберигаеться в бактерицидных концентрациях в очагах воспаления в течение 5-7 суток после приема последней дозы препарата, что позволяет проводить короткие курсы лечения в течение 3-5 суток.Выводится из организма медленно.Вывод изплазмы крови происходит в два этапа: период полу выведения составляет 14-20годин в интервале от 8 до 24 часов после приема препарата и 41 час интервале от 24 до 72 часов, что позволяет применять препарат 1 раз в сутки.Прием пищи значительно изменяет фармакокинетику: на 52% снижается максимальная концентрация препарата в плазме крови.Метаболиты азитромицина не активны.Желчью в неизмененном виде выводится 50%, с мочой - 6%.У мужчин пожилого возраста (65 - 85 лет) показатели фармакокинетики не изменяются, у женщин повышается максимальная концентрация препарата в плазме крови на 30 - 50%.

Показания. инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микро организмами:

инфекции ЛОР-органов и дыхательных путей (ангина, бактериальный фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит, бактериальные и атипичные пневмонии, бронхит);

скарлатина;

инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, повторнипиодерматозы);

болезнь Лайма (начальная стадия erythema migrans);

инфекции урогенитальных путей (неосложненный уретрит, цервицит);

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, что связано зHelicobacter pylori (в составе комбинированной терапии).

Применение.Азиния следует принимать за час до или через 2 часа после еды.Препарат принимают 1 раз в сутки.

Взрослым и детям старше 12 лет (с массой тела более 40 кг): при инфекциях ЛОР-органов и дыхательных путей, кожи и мягких тканей (за исключением хронической мигрирующей эритемы) назначают по 500 мг (2 капсулы) здесь в течение 3 дней (курсовая доза составляет 1,5 г).

При хронической erythema migrans: 1 раз в сутки в течение 5 дней и в 1-й день - 1 г (4 капсулы по 250 мг), затем по 500 мг (по 2 капсулы) с 2-го по 5-й день (курсовая доза составляет 3 г).

При инфекциях, передающихся половым путем: 1 г однократно (4 капсулы по 250 мг).

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки, что связано с Helicobacter pylorи: 1 г (4 капсулы по 250 мг) в сутки в течение 3 дней в составе комбинированной терапии с другими лекарственными средствами.Для пожилых пациентов с нарушением функции почек дозировка не меняют.

Детям Азиния назначают, учитывая массу тела, 1 раз в сутки (суточная доза - 10 мг / кг) в течение 3 дней.Доза на курс - 30мг/кг массы тела.Детям до 5 лет назначают в соответствующей данному возрасту лекарственной форме.Детям от 5 до 11 лет (с массой тела 20-37 кг) по 1капсули 1 раз в сутки в течение 3 дней.При лечении еrythema migrans детям с 5 лет (с массой тела 20-37 кг) назначают 20 мг / кг (2 капсулы) - в 1-ый день и по 10 мг / кг (1 капсула) - со 2-го по 5 -ый день 1 раз в сутки.

В случае пропуска приема дозы препарата следует пропущенную дозу принять как можно раньше, а последующие - с перерывами в 24 часа.

Побочное действие.При приеме Азиния побочные реакции виникаютьзридка.Могут наблюдаться: со стороны ЖКТ - метеоризм, тошнота, рвота, боль в животе, понос и кожные высыпания.Возможно оборот непомерное повышение активности печеночных ферментов, нейтропения, в отдельных случаях - нейтрофилия и эозинофилов я.Измененные показатели возвращаются к норме через 2 - 3 недели после прекращения лечения.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к макролидных антибиотиков.

Выраженные нарушения функции печени и почек.

Беременность.

Кормление грудью (прекращают на время лечения).

Передозировки.Боль в животе, тошнота, рвота, диарея, анорексия, запор, повышение активности печеночных трансаминаз, слабость.Лечение: промывание желудка, активированный уголь внутрь.В тяжелых случаях: меры по восстановлению водно-электролитного состояния, экстракорпоральная гемосорбция.Специфического антидота нет.

Особенности применения.Осторожно применяют для лечения больных с тяжелыми нарушениями функции печени и почек.В исследованиях репродукции у животных вредного влияния азитромицина на плод не отмечалось.Вследствие немногочисленности клинических данных не рекомендуется назначать препарат беременным и кормящим грудью (за исключением необходимости назначения зажиттевимы показаниям).

Азиния не влияет на способность управлять автомобильным транспортом и выполнять работу, требующую повышенного внимания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.Абсорбция Азиния существенно не меняется при применении антацидных средств или блокаторов Н2-гость миновихрецепторив, но рекомендуется, чтобы интервал между приемом этих средств составлял не менее 2 часов.

Не отмечено взаимодействие препарата с дигоксином, эрготамином, циклоспорином, карбамазепином, теофиллином, фенитоином, пероральными антикоагулянтами (с синкумар, неодикумарином).

Условия хранения. Хранить при температуре до +25 ° С в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.

Срок годности - 2 года.

Екатерина Головей

muchaddin — Tue, 15 Apr 2014 01:07:18 GMT

Творческие люди говорят «нет»

У всех настоящих творцов есть нечто общее — отношение к своему времени.

Нас не учили говорить «нет». «Нет» считается чем-то грубым, практически оскорблением. Говорить нет можно только драг-дилерам и незнакомцам, которые предлагают вам конфеты.
Показать полностью..

При этом у слова «нет» творческий заряд сильнее, чем у любых идей, инсайтов и навыков. Отказ от лишнего увеличивает время, которое люди могут потратить на создание чего-то нового. Математика простая: у вас меньше времени, чем вы думаете, и вам нужно больше, чем кажется.

Люди, добившиеся успеха в творчестве, не думают, сколько это займет времени. Дать интервью, написать письмо, посмотреть фильм, поужинать с кем-то неинтересным. Они думают о том, сколько это отнимет творчества. Сколько всего я еще не создам до тех пор, пока не скажу «нет»? Картину? Параграф? Двадцать строчек кода? Ответить «да» означает создать меньше. Потому что у нас изначально не так то много времени, как нам хотелось бы. Нужно еще успеть заправить машину, купить продукты, уделить время семье и основной работе.

Однажды в 1998 году в ответ на неоднократные приглашения сняться в рекламе Apple, актер Шон Коннери написал, наконец, Стиву Джобсу письмо следующего содержания:
«Уважаемый мистер Джобс! Повторяю еще раз. Вы ведь понимаете английский язык, не правда ли? Я не собираюсь продавать свою душу ни Apple, ни какой-либо другой компании. И я не заинтересован в том, чтобы „изменить мир“, как вы мне предлагаете. И у вас нет ничего, в чем бы я нуждался и чего бы я хотел. Вы продавец компьютеров, а я, черт побери, ДЖЕЙМС БОНД! Мне трудно представить себе более быстрый способ разрушить свою карьеру, чем появление в ваших дурацких рекламных материалах. Пожалуйста, больше не обращайтесь ко мне. С наилучшими пожеланиями, Шон Коннери».

Интересный факт. Когда венгерский профессор психологии задумал написать книгу про творческих людей, он отправил 275 запросов на интервью. Треть просто не ответили — были настолько заняты. Треть ответили отказом:

Писатель и консультант Питер Друкер:
«Один из моих секретов продуктивности (в которую я верю; в „креативность“ не очень) — это огромная, нет, даже ГИГАНТСКАЯ корзина, в которую я выкидываю все приглашения типа вашего. В моем понимании продуктивность заключается в том, чтобы НЕ ДЕЛАТЬ того, что хотят от меня другие люди, и посвящать все время работе, для которой у меня есть предназначение и талант свыше».

Секретарь писателя Сола Беллоу:
«Мистер Беллоу счел нужным проинформировать меня о том, что во второй половине своей жизни он остается активным писателем отчасти из-за того, что не позволяет себе отвлекаться на запросы вроде вашего».

Фотограф Ричард Аведон:
«Извините — у меня осталось слишком мало времени».

Секретарь композитора Джорджа Лигетти:
«Джордж довольно активно пишет музыку, и как следствие этого, абсолютно перегружен работой. Он не сможет помочь Вам в написании Вашей книги по изучению креативных людей. Он также просил попросить прощения из-за того, что не может ответить на Ваше письмо лично — занят написанием концерта для скрипки, который должен быть закончен до осени».

Время — это исходный материал для творчества. Если убрать всю чушь про «креативность», то в сухом остатке будет только практическая работа, с помощью которой человек может находить решения проблем, процесс мышления, раздумий, собственно, то, что и называется «созданием нового». Творчество занимает время, целые дни, недели, 24 часа в день, и не знает таких слов как «отпуск» или «выходные».

Создание новых продуктов, идей, произведений, это не процесс, который можно включить и выключить по расписанию. Творческие люди тратят все свое время на работу.

Однажды Чарльз Диккенс писал своему другу в ответ на его приглашение:
«Мне все пишут: „Это только полчаса!“, „Это займет всего лишь один вечер“. Но они не понимают, что я не могу скомандовать себе отвлечься на пять минут и потом сразу вернуться к работе, да и простая встреча может взволновать меня так, что я не смогу написать ни строчки целый день. Тот, кто занимается настоящим творчеством, должен заниматься им постоянно, находить в этом свое призвание. Мне жалко, что ты подозреваешь меня в том, что я не хочу тебя видеть, но я не могу тут ничем помочь; у меня свой путь, и я буду по нему идти вне зависимости от желаний других людей».

Иногда «нет» делает нас невежливыми, эгоистичными, антисоциальными, одинокими. Но «нет» это то, что заставляет нас продолжать творить.

Я прилетел из Москвы в Нью-Йорк. Прошел паспортный контроль. Поехал в гостиницу и обнаружил, что паспорта нет. То ли его украли, то ли я его выронил, но факт оставался фактом : паспорт пропал.
На следующее утро, ровно в девять, я позвонил в Паспортный центр города Нью-Йорка. Как ни старался, я не смог добиться живого человеческого голоса, а бесконечная запись не разъясняла, как мне поступить.
Показать полностью.. И я поехал. Центр этот тоже находится в нижней части острова и выглядит столь же безлико, как тот, в котором я получил гражданство. У входа стояли двое вооруженных автоматами охранников. Я подошел и начал:
- Я потерял паспорт и хотел бы...Один из них перебил меня:
- Прямо, налево по коридору, белое окошко.
В окошке сидела афроамериканка.
- Я потерял паспорт... - заговорил я, но она тоже перебила:
- Белый телефон на стенке справа. И в самом деле, на стене висел белый телефон, а рядом с ним, за прозрачной пластмассовой защитой, была прикреплена инструкция. Начиналась она так:
1. Поднимите трубку.
2. Услышав гудок нажмите цифру "1".
3. Услышав слово "говорите", четко и ясно изложите свой вопрос..."
И так далее. Таким образом я получил порядковый номер и время, когда должен подняться на десятый этаж в зал номер такой-то. На часах было 9:30 утра, а встречу мне назначали на 11:00. Я вышел, попил кофе, почитал газету и вернулся без пяти одиннадцать.
- Мой номер такой-то, - сказал я охранникам, которые жестом пригласили меня пройти. Я поднялся на десятый этаж, вошел в большой зал, часть которого состояла из застекленных окошек. Не успел я сесть, ровно в одиннадцать раздался голос: "Владимир Познер, окно номер три". Я подошел. Меня поджидал мужчина лет пятидесяти, лицо которого я почему-то запомнил - может, потому что он удивительно походил на Чехова.
- Привет, как дела? - спросил он.
- Да так себе.
- Что случилось?
- Да то ли у меня украли, то ли я потерял паспорт.
- Ну, это не беда. Вот вам бланк, заполните его.
Я заполнил и вернул бланк Чехову.
- Та-ак, - протянул он, - вы натурализованный гражданин США? Я кивнул.
- Это чуть осложняет дело. У вас есть документ, подтверждающий ваше гражданство?
- Есть, но он в Москве, я его не вожу с собой.
- А напрасно. Надо иметь при себе хотя бы ксерокопию.
- Я могу позвонить в Москву и попросить, чтобы прислали мне в гостиницу копию по факсу-поеду, получу и вернусь к вам.
- Отлично, буду ждать, - сказал Чехов.
Я тут же позвонил, помчался в гостиницу, где факс уже ждал меня. Схватив его, вернулся в Паспортный центр. В половине первого я подошел к окошку номер 3 и протянул факсимильную копию. Чехов посмотрел на нее, покачал головой и сказал:
- Сэр, мне очень жаль, но я получил разъяснение, что нам нужен оригинал.
- Но оригинал в Москве. Не могу же я лететь туда, не имея паспорта!
- И не надо, сэр, не нервничайте. В Вашингтоне имеется второй оригинал, который нам пришлют. Но эта операция будет стоить вам девяносто долларов.
Я готов был заплатить любую сумму, лишь бы получить паспорт.
- Мистер Познер, - сказал Чехов, вас будут ждать ровно в три часа в зале номер два. Я вышел на улицу, съел хот-дог"со всеми причиндалами"- так говорят, когда на сосиску накладывают все специи и все соусы плюс кетчуп и горчицу. Запил эту гадость бутылкой кока-колы, и без пяти три пришел в зал номер два. Ровно в три раздался голос:
- Мистер ВАЛДИМИР Познер! - Именно так, Валдимир, а не Владимир.
Я подошел к окошку. Довольно мрачная черная женщина протянула мне паспорт и сказала:
- Проверьте, все ли правильно.
В паспорте значилось "Владимир", а не "Валдимир". Все было правильно.
- Распишитесь в получении. Я расписался. Время было пять минут четвертого. Меньше чем за один рабочий день я получил новый паспорт. Признаться, я был потрясен. Я отправился в другой зал, подошел к окошку, за которым сидел Чехов и сказал :
- Сэр, не могу даже подобрать слова, чтобы выразить вам благодарность за такую работу. Я поражен.
Чехов посмотрел на меня и совершенно серьезно, я даже бы сказал строго ответил: - Сэр, Вы за это платите налоги!

Правило 10 000 часов
(«Science-Other»)

То, что мы называем талантом, — результат сложного переплетения способностей, благоприятных возможностей и случайно полученного преимущества. Если белые вороны выигрывают благодаря особым возможностям, подчиняются ли эти возможности какой-нибудь закономерности? Как выясняется, да.
Показать полностью..

Двадцать лет назад психолог Андерс Эриксон вместе с двумя коллегами провел исследование в Академии музыки в Берлине. Студентов-скрипачей разделили на три группы. В первую вошли звезды, потенциальные солисты мирового класса. Во вторую — те, кого оценили как перспективных. В третью — студенты, которые вряд ли могли бы стать профессиональными музыкантами, в лучшем случае — учителями музыки в школе. Всем участникам задали один вопрос: сколько часов вы практиковались с того момента, как впервые взяли в руки скрипку, и до сегодняшнего дня?

Почти все студенты начали играть примерно в одном возрасте — лет в пять. Первые несколько лет все занимались около двух-трех часов в неделю. Но лет с восьми стали проявляться различия. Лучшие студенты упражнялись больше всех остальных: к девяти годам по шесть часов в неделю, к двенадцати по восемь часов, к четырнадцати по шестнадцать, и так до двадцати лет, когда они стали заниматься — то есть целенаправленно и сосредоточенно совершенствовать свое мастерство — более, чем по тридцать часов в неделю. К двадцати годам у лучших студентов набиралось до 10 000 часов занятий. В багаже середнячков было 8000 часов, а у будущих учителей музыки — не более 4000.

Затем Эриксон с коллегами сравнили профессиональных пианистов и пианистов-любителей. Была выявлена та же закономерность. Любители никогда не занимались более трех часов в неделю, поэтому к двадцати годам у них за плечами было не больше 2000 часов практики. Профессионалы, напротив, каждый год играли все больше и больше, и к двадцати годам каждый из них имел в багаже по 10 000 часов упражнений.
Любопытно, что Эриксону не удалось найти ни одного человека, который добился бы высокого уровня мастерства, не прикладывая особых усилий и упражняясь меньше сверстников. Не были выявлены и те, кто вкалывал изо всех сил, но не вырвался вперед просто потому, что не обладал нужными качествами. Оставалось предположить, что люди, способные поступить в лучшую музыкальную школу, отличались друг от друга лишь тем, насколько упорно они трудились. И все. Кстати, лучшие студенты работали не просто больше, чем все остальные. Они работали гораздо больше.

Мысль о том, что достичь мастерства в сложных видах деятельности невозможно без обширной практики, не раз высказывалась в исследованиях по профессиональной компетенции. Ученые даже вывели волшебное число, ведущее к мастерству: 10 000 часов.
Невролог Даниель Левитин пишет: «Из многочисленных исследований вырисовывается следующая картина: о какой бы области ни шла речь, для достижения уровня мастерства, соразмерного со статусом эксперта мирового класса, требуется 10 000 часов практики. Кого ни возьми — композиторов, баскетболистов, писателей, конькобежцев, пианистов, шахматистов, отпетых уголовников и так далее, — это число встречается с удивительной регулярностью. Десять тысяч часов — примерно три часа практики в день, или двадцать часов в неделю на протяжении десяти лет. Это, разумеется, не объясняет, почему одним людям занятия идут на пользу больше, чем другим. Но пока еще никому не встретился случай, когда высочайший уровень мастерства достигался бы за меньшее время. Складывается впечатление, что ровно столько времени требуется мозгу, чтобы усвоить всю необходимую информацию».
Это относится даже к вундеркиндам. Вот что пишет о Моцарте, который начал писать музыку в шесть лет, психолог Майкл Хоув: «По сравнению с работами зрелых композиторов ранние произведения Моцарта не отличаются ничем выдающимся. Велика вероятность, что они были написаны его отцом и в дальнейшем исправлялись. Многие произведения маленького Вольфганга, например, первые семь концертов для фортепиано с оркестром, представляют собой по большей части компиляцию произведений других композиторов. Из концертов, полностью принадлежащих Моцарту, самый ранний, считающийся великим (№ 9, K. 271), был написан им в двадцать один год. К этому времени Моцарт сочинял музыку уже десять лет».
Музыкальный критик Гарольд Шонберг идет еще дальше. Моцарт, по его словам, «развился поздно», поскольку величайшие свои произведения он создал после двадцати лет сочинения музыки.

Чтобы стать гроссмейстером, также требуется около десяти лет (легендарный Бобби Фишер справился с этой задачей за девять).
Надо отметить и еще одну интересную деталь: 10 000 часов — это очень-очень много. Молодые люди не в состоянии в одиночку наработать такое количество часов. Нужны поддержка и помощь родителей. Бедность — еще одна преграда: если приходится подрабатывать, чтобы свести концы с концами, времени на интенсивные занятия просто не остается.
Старожилы Кремниевой долины называют Билла Джоя «Эдисоном Интернета». Джой носит это прозвище по праву, он основал Sun Microsystems, одну из компаний, благодаря которой свершилась компьютерная революция.
В 1971 году это был высокий тощий парень 16 лет. Он поступил в Мичиганский университет, чтобы выучиться на инженера или математика, но в конце первого курса случайно заглянул в университетский компьютерный центр, который только-только открылся.
Центр разместился в невысоком кирпичном здании с фасадом из темного стекла. В просторной комнате, облицованной белой плиткой, стояли огромные ЭВМ. Одному из преподавателей они напомнили декорации к «Космической одиссее 2001 года». Сбоку пристроились десятки клавишных перфораторов, которые в те дни использовались как компьютерные терминалы. В 1971 году они воспринимались как настоящее произведение искусства.
«В детстве он хотел знать все обо всем, — рассказывает отец Билла. — Мы отвечали, если знали ответ. А если не знали, давали ему книгу». При поступлении в колледж Джой набрал высший балл по математике. «Ничего особо трудного там не было, — деловито говорит он. — Осталась еще куча времени на то, чтобы все два раза проверить».

В 1970-х годах, когда Джой постигал азы программирования, компьютер занимал целую комнату. Одна вычислительная машина — с меньшей мощностью и памятью, чем у вашей микроволновки, — стоила примерно миллион долларов. И это в долларах 1970-х годов. Компьютеров было мало, дорваться до работы с ними было трудно и дорого. Более того, программирование было крайне утомительным занятием. Программы в ту пору создавались с помощью картонных перфокарт. Клавишный перфоратор набивал на карточке строчки кодов. Сложная программа состояла из сотен, если не тысяч, таких карточек, хранившихся в огромных стопках. После написания программы нужно было получить доступ к вычислительной машине и отдать кипы карточек оператору. Он записывал вас в очередь, поэтому забрать карточки можно было лишь через несколько часов или через день, в зависимости от того, сколько народу было перед вами. Если в программе обнаруживалась даже малейшая ошибка, вы забирали карточки, отыскивали ее и начинали все с начала.
В таких условиях стать выдающимся программистом было чрезвычайно трудно. Разумеется, не могло идти и речи о том, чтобы стать настоящим специалистом в двадцать с небольшим лет. Если из каждого часа, проведенного в компьютерном центре, вы «программировали» лишь несколько минут, каким образом можно было набрать 10 000 часов практики? «Программируя с помощью карточек, — вспоминает компьютерный специалист той эпохи, — ты учился не программированию, а терпению и внимательности».

И здесь в игру вступает Мичиганский университет. Для середины 1960-х это было нетипичное учебное заведение. У него были деньги и давняя компьютерная история. «Помню, мы купили полупроводниковое запоминающее устройство. Это было в шестьдесят девятом. Полмегабайта памяти», — вспоминает Майк Александр, один из тех, кто создавал университетскую компьютерную систему. Сегодня полмегабайта памяти стоит четыре цента и умещается на кончике пальца. «Думаю, тогда это устройство стоило несколько сотен тысяч долларов, — продолжает Александр, — и было размером с два холодильника».
Большинство университетов не могли себе такого позволить. А Мичиганский мог. Но что еще важнее, он был одним из первых университетов, заменивших картонные карточки современной системой разделения времени. Эта система появилась благодаря тому, что к середине 1960-х годов компьютеры стали гораздо мощнее. Компьютерщики обнаружили, что можно обучить машину обрабатывать сотни заданий одновременно, а это означало, что программистам больше не нужно было таскать операторам стопки карточек. Достаточно было организовать несколько терминалов, посредством телефонной линии подсоединить их к ЭВМ, и все программисты могли работать в одно и то же время.

Вот как описывает разделение времени свидетель тех событий: «Это была не просто революция, а настоящее откровение. Забудьте об операторах, грудах карточек, очередях. Благодаря разделению времени ты мог сидеть за телетайпом, набивать команды и моментально получать ответ».
Мичиганский университет одним из первых в стране ввел систему разделения времени, получившую название MTS (Мичиганская терминальная система). К 1967 году был запущен в действие прототип системы. В начале 1970-х компьютерные мощности университета позволяли сотне программистов работать одновременно. «В конце шестидесятых и начале семидесятых ни один университет не мог сравниться с Мичиганским, — говорит Александр. — Кроме, разве что, Массачусетского технологического. Ну, может, еще Карнеги-Меллона и Дартмутского колледжа».
Когда первокурсник Билл Джой заболел компьютерами, оказалось, что по счастливой случайности он учится в одном из немногих университетов мира, где семнадцатилетний студент может программировать сколько душе угодно.
«Знаете, чем отличается программирование с помощью перфокарт и разделение времени? — спрашивает Джой. — Тем же, чем шахматы по переписке отличаются от партии блиц». Программирование превратилось в развлечение.

«Я жил в северном кампусе, и там же располагался компьютерный центр, — продолжает наш герой. — Сколько времени я там проводил? Феноменально много. Центр работал 24 часа в сутки, и я просиживал там всю ночь, а утром возвращался домой. В те годы я проводил в центре больше времени, чем на занятиях. Все мы, помешанные на компьютерах, жутко боялись забыть о лекциях и вообще о том, что мы учимся в университете».
Была одна проблема: всем студентам разрешалось работать за компьютером строго определенное время — примерно час в день. «На большее нечего было и рассчитывать, — эти воспоминания развеселили Джоя. — Но кто-то вычислил, что если поставить символ времени t, потом знак «равно» и букву k, то отсчет времени не начнется. Такая вот ошибка в программе. Ставишь t=k — и сиди хоть до бесконечности».
Обратите внимание, сколько благоприятных возможностей выпало на долю Билла Джоя. Ему посчастливилось попасть в университет с дальновидным руководством, поэтому он осваивал программирование с помощью системы разделения времени, без перфокарт; в программу MTS вкралась ошибка, поэтому он мог сидеть за компьютером сколько душе угодно; компьютерный центр был открыт круглые сутки, поэтому он мог проводить там ночи напролет. Билл Джой был исключительно талантлив. Он хотел учиться. И этого у него не отнять. Но прежде чем он стал специалистом, ему должна была представиться возможность научиться всему тому, чему он научился.

«В Мичигане я программировал по восемь-десять часов в день, — признается Билл. — Когда поступил в Беркли, то посвящал этому дни и ночи. Дома у меня стоял терминал, и я не ложился до двух-трех ночи, смотрел старые фильмы и программировал. Иногда так и засыпал за клавиатурой, — он показал, как его голова падала на клавиатуру. — Когда курсор доходит до конца строки, клавиатура издает такой характерный звук: бип-бип-бип. После того как это повторится три раза, нужно идти спать. Даже в Беркли я оставался зеленым новичком. Ко второму курсу я поднялся выше среднего уровня. Именно тогда я стал писать программы, которыми пользуются до сих пор, тридцать лет спустя». Он на секунду задумывается, мысленно производя подсчеты, что у такого человека, как Билл Джой, не отнимает много времени. Мичиганский университет в 1971 году. Активное программирование ко второму курсу. Прибавьте сюда летние месяцы и дни и ночи, уделяемые этому занятию в Беркли. «Пять лет, — подводит итог Джой. — И начал я только в Мичиганском университете. Так что, наверное... десять тысяч часов? Думаю, так и есть».

Можно ли назвать это правило успеха общим для всех? Если разобрать историю каждого успешного человека, всегда ли можно отыскать эквивалент Мичиганского компьютерного центра или хоккейной команды звезд — той или иной особой возможности для усиленного обучения?
Давайте проверим эту идею на двух примерах, и для простоты пусть они будут самыми что ни на есть классическими: группа «Битлз», одна из известнейших рок-групп всех времен, и Билл Гейтс, один из богатейших людей на планете.

«Битлз» — Джон Леннон, Пол Маккартни, Джордж Харрисон и Ринго Старр — приехали в США в феврале 1964-го, положив начало «британскому нашествию» на музыкальную сцену Америки и выдав целую серию хитов, которые изменили звучание популярной музыки.
Сколько времени участники группы играли, прежде чем попали в Соединенные Штаты? Леннон и Маккартни начали играть в 1957-м, за семь лет до прилета в Америку. Между прочим, со дня основания группы до записи таких прославленных альбомов, как «Оркестр Клуба одиноких сердец сержанта Пеппера» и «Белый альбом», прошло десять лет. А если проанализировать эти долгие годы подготовки еще тщательнее, то история «Битлз» приобретает до боли знакомые черты. В 1960 году, когда они были еще никому не известной школьной рок-группой, их пригласили в Германию, в Гамбург.

«В те времена в Гамбурге не было рок-н-ролльных клубов, — писал в книге «Крик!» (Shout!) историк группы Филипп Норман. — Нашелся один владелец клуба по имени Бруно, у которого возникла идея приглашать различные рок-группы. Схема была одна для всех. Длинные выступления без пауз. Толпы народа бродят туда-сюда. А музыканты должны беспрерывно играть, чтобы привлечь внимание публики. В американском квартале красных фонарей такое действо называли стриптизом нон-стоп».
«В Гамбурге играло много групп из Ливерпуля, — продолжает Норман. — И вот почему. Бруно отправился на поиски групп в Лондон. Но в Сохо он познакомился с антрепренером из Ливерпуля, оказавшимся в Лондоне по чистой случайности. И тот пообещал организовать приезд нескольких команд. Так был установлен контакт. В конечном счете, «Битлз» наладили связь не только с Бруно, но и с владельцами других клубов. И потом часто ездили туда, потому что в этом городе их ждало много выпивки и секса».
Что такого особенного было в Гамбурге? Платили не слишком хорошо. Акустика далека от совершенства. Да и публика не самая взыскательная и благодарная. Все дело в количестве времени, которое группа была вынуждена играть.
Вот что Леннон рассказывал о выступлениях в гамбургском стриптиз-клубе «Индра» в интервью после распада группы:
«Мы становились все лучше и набирались уверенности. Иначе и быть не могло, ведь нам приходилось играть вечера напролет. То, что мы играли для иностранцев, было весьма кстати. Чтобы достучаться до них, мы должны были стараться изо всех сил, вкладывать в музыку душу и сердце.
В Ливерпуле мы выступали в лучшем случае по часу, да и то, играли только хиты, одни и те же на каждом выступлении. В Гамбурге нам приходилось играть по восемь часов кряду, так что хочешь не хочешь, а надо было стараться».
Восемь часов?
А вот что вспоминает Пит Бест, бывший в ту пору ударником группы: «Как только становилось известно о нашем выступлении, в клуб набивались толпы народа. Мы работали семь вечеров в неделю. Поначалу мы играли без остановки до полпервого ночи, то есть до закрытия клуба, но, когда стали популярнее, публика не расходилась и до двух часов».